Revista de trastornos y terapia de la tiroides
Acceso abierto

abstracto

El uso de ultrasonido realizado por un cirujano en la evaluación de nódulos tiroideos indeterminados

Oded Cohen, Moshe Yehuda, Judith Diment, Yonatan Lahav y Doron Halperin

Introducción: Los nódulos tiroideos indeterminados (categoría 3 y 4 del Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology - BSRTC) tienen un valor terapéutico dilema. Nuestro objetivo fue evaluar la importancia clínica de la ecografía realizada por el cirujano (SUS) en la evaluación de lesiones tiroideas con BSRTC 3 y 4.

Materiales y métodos: Se registraron todos los datos de todos los pacientes remitidos para estudio de nódulo tiroideo, incluidos SUS y FNA, entre julio de 2010 y diciembre de 2012. Todos los pacientes fueron tratados de acuerdo con las guías clínicas aceptadas. 105 pacientes fueron diagnosticados con citología indeterminada. 43 pacientes fueron derivados a cirugía y 62 a seguimiento adicional. En esta revisión retrospectiva de expedientes, se analizaron todos los datos clínicos, ecográficos, citopatológicos e histopatológicos de este grupo. Los pacientes se subdividieron según el seguimiento y el resultado. Se analizó la correlación entre las características ecográficas y la patología final.

Resultados: La tasa de malignidad fue del 35 % (15/43) en el grupo operado, con un 37 % en la categoría 3 de BSRTC (10/27) y un 31 % en la categoría 4 (5/16 ). Se encontró enfermedad benigna en histología o citología repetida en el 80 % (40/50) de todos los BSRTC 3 y en el 72 % (17/22) de 4. La presencia de dos o más características ecográficas asociadas con malignidad fue significativamente mayor en el grupo maligno (43% vs. 23%, p=0,035).

Conclusiones: SUS permite una mejor selección de pacientes para seguimiento no quirúrgico, reduciendo operaciones innecesarias.