Revista de trastornos y terapia del sueño
Acceso abierto
ISSN: 2167-0277
ISSN: 2167-0277
Fortuna O Alabi, Christopher O Alabi
Antecedentes: La puntuación de somnolencia de Epworth es una herramienta fundamental que utilizan los médicos para clasificar la gravedad de la somnolencia diurna excesiva y también relevancia por parte de los terceros pagadores antes de aprobar el tratamiento de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) para pacientes con apnea obstructiva del sueño con índice de apnea-hipopnea entre 5 y 15 eventos por hora. Muchos estudios que exploraron si una puntuación de somnolencia de Epsworth elevada puede predecir la presencia de apnea obstructiva del sueño han tenido resultados contradictorios. Mientras que algunos muestran asociación entre la puntuación de somnolencia de Epsworth y la apnea obstructiva del sueño, otros no encontraron ninguna asociación. En este estudio, la asociación de la puntuación de somnolencia de Epsworth con la apnea obstructiva del sueño se evaluó en una práctica comunitaria con múltiples ubicaciones en todo el centro de Florida. También analizamos la asociación del índice de apnea-hipopnea con factores de riesgo conocidos para la apnea obstructiva del sueño, como una mayor circunferencia del cuello, sobrepeso y obesidad.
Métodos: En este estudio transversal, revisamos las historias clínicas de 529 sujetos consecutivos que se presentaron para una evaluación del sueño en un consultorio comunitario durante un período de 6 meses y se sometieron a estudios del sueño. 186 (35%) de los pacientes no fueron incluidos en nuestro análisis porque tienen datos incompletos. Se utilizaron 343 pacientes para este análisis de datos y 252 (73,5 %) fueron diagnosticados con apnea del sueño según el índice de apnea-hipopnea de ≥ 5 por hora en la polisomnografía. Se recopilaron los siguientes datos sobre cada sujeto; índice de masa corporal, circunferencia del cuello, puntuación de somnolencia de Epworth, ausencia o presencia de somnolencia diurna excesiva, hipertensión y diabetes. La puntuación de somnolencia de Epworth > 10 se consideró elevada, mientras que la circunferencia del cuello grande se fijó en > 16 pulgadas en las mujeres y > 17 pulgadas en los hombres.
Resultados: 252 pacientes presentaban apnea del sueño, de ellos el 94,8% presentaba sobrepeso u obesidad, el 84,1% perímetro cervical grande, el 82,1% presentaba somnolencia diurna excesiva, el 63,1% hipertensión, el 34,1% diabetes y el 57,5 El % tenía una puntuación de somnolencia de Epworth elevada. Las pruebas de Pearson entre el índice de masa corporal y el índice de apnea-hipopnea en pacientes con sobrepeso y obesidad mostraron una correlación positiva (P<0.001, R=0.24, N=319). Además, la relación entre la circunferencia del cuello y el índice de apnea-hipopnea en hombres con circunferencia del cuello de ≥ 17 pulgadas fue significativa con correlación positiva (P=0.047, R=0.17, N=143) así mismo, en mujeres con circunferencia del cuello ≥ 17 pulgadas. 16 pulgadas, la relación también fue significativa (P<0.001, N=128) con una correlación más fuerte (R=0.32) pero la asociación entre la puntuación de somnolencia de Epsworth y el IAH no fue significativa (P=0.79, R=0.02, N=193 ). Curiosamente, se observó un coeficiente de correlación positivo significativo (R = 0,39, P = 0,02) entre el IMC y el IAH en la población de hombres con sobrepeso, hipertensos y diabéticos. La misma relación no fue significativa en las mujeres (P=0,1).
Conclusión: En este estudio, el IMC en pacientes con sobrepeso y una gran circunferencia del cuello tiene una correlación positiva con el índice de apnea-hipopnea, pero no se encontró una asociación significativa entre la puntuación de somnolencia de Epsworth elevada y el índice de apnea-hipopnea. La fortaleza de este estudio es que se realizó en un entorno comunitario con una población de pacientes del mundo real. Creemos que nuestros hallazgos serán aplicables a muchos entornos comunitarios en todo el país.