Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Incidencia de la embolización aérea cerebral con dos modalidades de anestesia en cirugía cardíaca abierta pediátrica con derivación cardiopulmonar

Hani I Taman, Rami A Sabry y Ashraf Abdelrahman

Antecedentes: Las complicaciones neurológicas después de la cirugía cardíaca abierta pediátrica representan un gran desafío para todos los anestesistas. Los dominios cognitivos pueden verse afectados con o sin cambios de comportamiento. La embolización aérea cerebral y la hipoperfusión se consideran causas fundamentales. El Doppler transcraneal puede determinar cualquier émbolo de aire que ingrese a la circulación cerebral durante la operación. Junto con la oximetría cerebral, pueden detectar cualquier evento embólico dañino durante la cirugía cardíaca abierta. Se implantaron nuevos modelos de estrategias neuroprotectoras para mejorar este problema, incluidos diferentes medicamentos anestésicos como propofol y sevoflurano.

Métodos: 120 pacientes que estaban programados para cirugía cardíaca electiva fueron reclutados en este estudio. La anestesia se mantuvo con infusión de Propofol a razón de 150 μg/Kg/min o sevoflurano 1 CAM. Se usaron oximetría cerebral y ecografía Doppler transcraneal para monitorear el flujo sanguíneo cerebral, la embolización de aire y la oxigenación con evaluación de su función neurocognitiva usando el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE).

Resultados: Los eventos embólicos fueron mayores en el grupo de seveoflurano en comparación con el grupo de propofol en la inserción y extracción de la cánula aórtica, así como en la liberación del pinzamiento aórtico cruzado. La presión arterial media y la velocidad media del flujo sanguíneo cerebral medio fueron mayores en el grupo de sevoflurano en comparación con el grupo de propofol. También la velocidad media fue menor en comparación con los valores basales en el grupo de propofol. La comparación de la puntuación MMSE entre ambos grupos no mostró diferencias significativas.

Conclusión: En comparación con el sevoflurano, el propofol disminuye la incidencia de eventos embólicos aéreos cerebrales, la velocidad media del flujo sanguíneo cerebral y la PAM más que el sevoflurano. Mientras tanto, tiene un efecto equivalente al sevoflurano con respecto a la saturación de oxígeno cerebral regional y el resultado neurocognitivo.