Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Thomas Danninger, Ottokar Stundner, Yan Ma, James J Bae y Stavros G Memtsoudis
Existen pocos datos para detallar el efecto de la anestesia epidural hipotensiva en los cambios de oxigenación tisular diferencial por encima y por debajo del nivel de bloqueo neuroaxial. Este estudio se diseñó para estudiar la oxigenación tisular en un entorno clínico mediante espectroscopia de infrarrojo cercano no invasiva.
Métodos: Se inscribieron pacientes de 18 a 85 años de edad programados para someterse a una artroplastia total de cadera primaria. La saturación de oxigenación muscular se midió por encima y por debajo del nivel de bloqueo neuroaxial (músculos deltoides y vasto lateral). Otros parámetros registrados continuamente incluyeron el gasto cardíaco, el volumen sistólico, la frecuencia cardíaca, la presión arterial media invasiva y la saturación de oxígeno arterial. Los registros de oxigenación muscular se compararon a lo largo del tiempo por separado para las extremidades superiores e inferiores.
Resultados: se inscribieron 10 pacientes. Encontramos una disminución no ajustada intermitente y significativa de la saturación de oxigenación muscular media en el músculo vasto lateral durante la primera parte de la cirugía (nadir 2.º quintil: 71,0 % frente a 63,3 %, p<0,0001). Esta disminución fue seguida por un retorno al valor inicial hacia el final de la cirugía (71,0 % frente a 69,1 %, p=0,3429). La saturación media de oxigenación muscular no cambió durante el mismo período de tiempo en el músculo deltoides. Al ajustar las covariables, los cambios en la oxigenación del tejido muscular siguieron siendo significativos.
Conclusión: Estos resultados indican que la saturación de oxigenación muscular, un parámetro indirecto de la perfusión tisular, disminuye con la anestesia epidural hipotensiva, pero solo dentro de los límites funcionales del bloqueo neuroaxial. Queda por dilucidar la etiología de estos hallazgos.