Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

El efecto de la combinación de morfina y clonidina intratecal sobre la respuesta al estrés, el tiempo de extubación y la analgesia posoperatoria después de la cirugía cardíaca

Mona Mohamed Mogahed, Jehan Mohammad Ezzat Hamed y Mohamed Shafik Elkahwagy

Antecedentes: El dolor es una complicación importante después de la cirugía cardíaca, si no se controla bien conducirá a más complicaciones como depresión respiratoria, isquemia miocárdica, extubación retrasada y más estancia en la UCI, con mayor consumo de analgésicos y sufrimiento de los pacientes. La morfina intratecal produce una analgesia intensa y prolongada y puede ser un complemento útil para controlar el dolor posoperatorio y facilitar la extubación temprana después de la cirugía cardíaca. La adición de clonidina intratecal a la morfina permite reducir la dosis de morfina intratecal y reduce el riesgo de depresión respiratoria manteniendo una buena analgesia y permite una extubación precoz. Este estudio controlado aleatorizado se llevó a cabo en 40 pacientes sometidos a cirugía cardíaca abierta y se dividió en dos grupos; grupo (I): es el grupo de control (n=40) y grupo (II): es el grupo de morfina clonidina (n=40), los pacientes recibieron morfina intratecal 4 mcg/kg y clonidina 1 mic/kg. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la combinación de morfina intratecal y clonidina sobre la respuesta al estrés, el tiempo de extubación y la analgesia posoperatoria después de la cirugía cardíaca. Los resultados de nuestro estudio revelaron que no hubo cambios estadísticamente significativos en CVP (presión venosa central), Sao2 (saturación de oxígeno) y nivel de lactato en ambos grupos, pero hubo una disminución en la FC después de la inducción y antes del bypass en la morfina intratecal. grupo de clonidina en comparación con el control, también hubo una reducción significativa en MAP después de la inducción, antes de la derivación y después de la derivación en el grupo de morfina clonidina frente al grupo de control. El nivel de cortisol se redujo después de la esternotomía, después de la admisión en la UCI y después de la extubación en el grupo de morfina frente al grupo de control. El tiempo hasta la extubación, el conducto de ventilación y el consumo de morfina en 24 h disminuyeron en el grupo de morfina en comparación con el control, sin diferencias significativas en la complicación posoperatoria en ambos grupos estudiados.
Conclusión: En pacientes con función ventricular y respiratoria bien conservadas programados para cirugía cardíaca de vía rápida, el uso combinado de morfina intratecal 250 μg y clonidina proporciona una buena analgesia postoperatoria y una extubación temprana sin efectos secundarios.