Avances en Ética Médica
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abstracto

The chondral tissue and PRP: Theory to support the use

Marco Vinicius Danieli

Abstracto

Introducción: La estructura del cartílago hialino es muy compleja, con pocas células y sin vasos sanguíneos, linfáticos ni nervios. Esto hace que el potencial curativo sea muy limitado. Las lesiones del cartílago de la rodilla son muy frecuentes y su tratamiento supone un gran reto. Las opciones quirúrgicas disponibles en la actualidad como la condroplastia, las microfracturas, la mosaicoplastia y el trasplante autólogo de condrocitos aún no tienen resultados satisfactorios, principalmente a largo plazo. El Plasma Rico en Plaquetas (PRP) se ha utilizado en ortopediadesde los años 90 para estimular la cicatrización de los tejidos, debido a su potencial para concentrar factores de crecimiento derivados de las plaquetas en el lugar objetivo. El objetivo de la aplicación de PRP es estimular un mejor entorno de curación. El PRP se ha utilizado en el cartílago para tratar la osteoartritis y como apoyo a las técnicas de tratamiento de las lesiones condrales. Sin embargo, la literatura aún es dudosa en cuanto a los resultados quirúrgicos con la aplicación de PRP en lesiones condrales.

Fondo:La base convincente de los exámenes en curso, que exploran las diversas posibilidades del plasma rico en plaquetas, ofrece al médico una opción interesante para el tratamiento de las lesiones de los ligamentos y la osteoartritis. Las confirmaciones en curso por escrito han demostrado que el PRP podría ser útil como adyuvante para el tratamiento cuidadoso de los abandonos de ligamentos y como dispositivo restaurador mediante infusión intraarticular en pacientes afectados por osteoartritis. En esta encuesta, los creadores presentan las propiedades tróficas y calmantes del PRP y los diversos resultados de los concentrados de plaquetas accesibles. En ese momento, en una situación desconcertante compuesta por un número extraordinario de factores clínicos,osteoartritis en personas, accesible tanto como arreglo de casos como exámenes similares. El resultado de esta encuesta afirma el intrigante trabajo natural del PRP, aunque aún quedan muchas perspectivas por explicar y la utilización del PRP en un entorno clínico debe verse como todavía exploratoria.

Método :- El PRP se ha relacionado con la estrategia de microfracturas para mejorar la fijación del ligamento. El modelo preclínico de ovejas de Milano et al. [43] ofreció una convincente "verificación de la idea" de este instinto, apoyando el uso de gel en lugar de una base fluida para esta metodología cuidadosa en particular. En personas, esta metodología ha sido aprobada en una investigación aleatoria en cursopor Lee et al. [44]. Estos creadores exploraron la capacidad del PRP como un complemento hacia el final de la técnica de microfractura para la rendición de ligamentos de la rodilla de hasta 4 cm2 en pacientes mayores de 40 años. Utilizaron un L-PRP y el proceso de preparación no infirió el uso de activador. El PRP se infundió in situ alrededor de los espacios de microfractura después de la expulsión del líquido artroscópico de la articulación, siguiendo el estándar de la iniciación in situ. Sus resultados fueron convincentes en cuanto a las puntuaciones clínicas (IKDC y Lysholm) a los 2 años y la segunda vista artroscópica en un breve desarrollo de tiempo (4 a 6 meses). Se creía que esto se debía a la doble actividad del PRP en la mejora de la médula ósea.MSC movimiento e iniciación y en la disminución de la agravación y, por lo tanto, la agonía en el sitio cuidadoso. Estos resultados proponen al PRP como promotor del proceso de recuperación después de la microfractura. Además, hipotéticamente, se tiene en cuenta ampliar el signo de este procedimiento a una población mayor de 40 años, en la que la fijación de microfracturas por sí sola puede resultar menos productiva frente a pacientes más jóvenes.

Resultados:El PRP se comparó recientemente con la solución salina, como un tratamiento falso, en un interesante estudio realizado por Patel et al. Los creadores también investigaron dos modalidades distintas de administración de PRP (1 infusión versus 2 infusiones de rutina) en pacientes con artrosis de rodilla. En este preliminar controlado aleatorio, se afirmó un número significativo de las confirmaciones detalladas recientemente sobre la utilización de PRP intraarticular. De hecho, los creadores encontraron que una mejora sensiblemente significativa estaba disponible tanto con una sola porción como con dos infusiones de PRP en comparación con el tratamiento falso. También vieron que los impactos estaban disponibles hasta medio año de crecimiento, aunque hacia la evaluación final, las puntuaciones en los grupos de PRP comenzaron a desmoronarse. Además, se encontraron mejores resultados en pacientes con segundo índice de degeneración articular. Sorprendentemente, no se encontró ninguna conexión de progreso por métodos para PRP en cuanto a edad, sexo o IMC. La revisión de la literatura, junto con las nuevas perspectivas in vitro y preclínicas, le da al PRP una fascinante posibilidad biológica como enfoque terapéutico para la patología del cartílago. Ciertamente, hay que trabajar más para establecer pautas comunes. En este sentido, los ensayos de alta calidad ayudarán a aclarar algunas de las preguntas abiertas sobre el uso específico de PRP como componente del tratamiento quirúrgico. le da al PRP una fascinante posibilidad biológica como enfoque terapéutico para la patología del cartílago. Ciertamente, hay que trabajar más para establecer pautas comunes. En este sentido, los ensayos de alta calidad ayudarán a aclarar algunas de las preguntas abiertas sobre el uso específico de PRP como componente del tratamiento quirúrgico. le da al PRP una fascinante posibilidad biológica como enfoque terapéutico para la patología del cartílago. Ciertamente, hay que trabajar más para establecer pautas comunes. En este sentido, los ensayos de alta calidad ayudarán a aclarar algunas de las preguntas abiertas sobre el uso específico de PRP como componente del tratamiento quirúrgico.manejo de lesiones de cartílago, una modalidad inyectable no quirúrgica para tratar la osteoartritis de bajo grado y la degeneración del cartílago. Con respecto a eso, algunas intuiciones nuevas pueden ser útiles en el futuro.

Biografía: Marcus Vinicius Danieli completó su Graduación en Medicina y Residencia en Ortopedia en la Facultad de Medicina de Botucatu. Se enfoca en Cirugía de Rodilla. Es miembro activo de la Sociedad Brasileña de Cirugía de Rodilla (SBCJ); Sociedad Internacional de Artroscopia, Cirugía de Rodilla y Medicina Deportiva (ISAKOS); y la Sociedad Internacional de Reparación de Cartílago (ICRS).