Trastornos pancreáticos y terapia
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abstracto

Atlanta 2012 frente a las clasificaciones basadas en determinantes para la pancreatitis aguda: ¿cuál es mejor?

Lica Mircea, Negoi Ionut, Lica Ion, Paun Sorin, Mircescu Gabriel, Sorin Hostiuc y Beuran Mircea

Objetivo: Nuevas investigaciones sobre Pancreatitis Aguda (PA) llevaron a nuevas clasificaciones de esta impredecible enfermedad y actualmente dos de ellas se disputan la supremacía. Nuestro objetivo es comparar la Clasificación de Atlanta 2012 con la Clasificación basada en determinantes en términos de aplicabilidad clínica y precisión.

Método: Realizamos un análisis retrospectivo de todos los casos consecutivos de PA atendidos en nuestro centro de urgencias terciario afiliado a la universidad durante un período de 12 meses. Los pacientes fueron divididos en grupos de severidad según Atlanta 2012 y la Clasificación Basada en Determinantes. Los resultados principales que utilizamos para la evaluación fueron la duración de la estancia hospitalaria (H_LOS), el ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), la duración de la estancia en la UCI (ICU_LOS) y la mortalidad.

Resultados: 226 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La mayoría de los pacientes son varones (61,9%), en la sexta década de la vida (edad media: 53,8), siendo la litiasis biliar la etiología más frecuente de PA (39,4%). Usando el aria bajo la curva (AUC) para comparar la precisión predictiva de la admisión en la UCI, encontramos que el AUC para la clasificación basada en determinantes es mayor en comparación con el AUC para Atlanta 2012 (0,973 frente a 0,961). El AUC es similar tanto para la Clasificación de Atlanta 2012 como para el DBC en la predicción de la mortalidad (0,986 y 0,984 respectivamente). Ambas clasificaciones proporcionaron resultados similares considerando H_LOS e ICU_LOS.

Conclusiones: Tanto el Atlanta 2012 como el DBC predicen con mayor precisión el pronóstico clínico de los pacientes con PA. La Clasificación Basada en Determinantes tiene una ligera ventaja sobre la Clasificación de Atlanta 2012 porque logró ofrecer una mejor predicción para la Admisión a la UCI y la UCI_LOS. Aunque su aplicabilidad clínica es similar, hay pocos aspectos que se pueden mejorar y es necesario un consenso mundial para la uniformidad de la investigación científica.