Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
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abstracto

La precisión de la tomografía computarizada (TC) y la ecografía (US) en el Diagnóstico de apendicitis aguda en pediatría: un comparativo retrospectivo Estudio

Daehwan Kim, Kyuwhan Jung, Sio Ann Cherry, Hyejin Jang y Mi-Ok Yoon

Propósito: El objetivo de este estudio fue determinar si la ecografía es una modalidad de imagen precisa para determinar el diagnóstico preoperatorio de apendicitis aguda en comparación con la TC y evaluar la precisión de la ecografía como la modalidad de imagen primaria.
Métodos: Se realizó en nuestra institución una revisión retrospectiva de todas las evaluaciones de apendicitis por ecografía y TC desde enero de 2003 hasta diciembre de 2012. Se incluyeron todos los pacientes que se sometieron a apendicectomía. De estos pacientes, documentamos quiénes se sometieron a ecografía o tomografía computarizada para su estudio preoperatorio y anotamos los diagnósticos realizados en función de la modalidad de imagen realizada. Documentamos retrospectivamente los sujetos' datos demográficos (edad, sexo, peso corporal, tipo de operación y hallazgo patológico).
Resultados: Hubo 1117 pacientes consecutivos en nuestro estudio. Entre ellos, 65 pacientes fueron excluidos por falta de imágenes preoperatorias y registro del peso corporal. Se evaluaron un total de 1052 pacientes. De estos pacientes, 25 (2,3 %) pacientes tuvieron una apendicectomía negativa, 14 pacientes (2,6 %) realizaron ecografía y 11 pacientes realizaron TC para estudios de imagen preoperatorios. No hubo diferencia estadística entre los que se sometieron a US y CT con apendicectomía negativa. La curva ROC se construyó con base en el resultado patológico de la apendicectomía. El AUC para US y CT fue 0,666 y 0,778, respectivamente. Sin embargo, la diferencia entre ellos se redujo luego de ajustar sexo, edad y BW, como US (0.739) y CT (0.801) para los cuales no hay diferencia estadística (p=0.366). La relevancia del diagnóstico fue aceptable usando un análisis de coeficientes que se construyó en base a un resultado patológico, tanto de US como de CT (p<0.001).
Conclusiones: La precisión diagnóstica de la ecografía preoperatoria no disminuyó la precisión del diagnóstico de apendicitis aguda en niños en comparación con la TC. La ecografía es una prueba sensible y útil en el diagnóstico de apendicitis aguda en niños, con la ventaja de evitar la exposición a la radiación.