Revista internacional de medicina física y rehabilitación
Acceso abierto
ISSN: 2329-9096
ISSN: 2329-9096
Ana Brandal
Antecedentes: los ensayos controlados aleatorios sobre el servicio de alta asistida temprana (ESD) en accidentes cerebrovasculares han demostrado resultados favorables. Sin embargo, existen dificultades para transferir los resultados de la investigación sobre ESD a la clínica. El objetivo de este estudio es describir el método, el contenido, la implementación y el resultado de la DES en su forma natural para pacientes con accidente cerebrovascular. Métodos: Un estudio prospectivo de implementación observacional de 153 pacientes consecutivos con accidente cerebrovascular de gravedad leve a moderada con ESD y rehabilitación por un equipo interdisciplinario especialmente capacitado en el hogar del paciente, directamente después del alta de la unidad de accidente cerebrovascular. El equipo interdisciplinario del equipo de ESD es similar al trabajo en la unidad de accidentes cerebrovasculares. Se evaluó número de pacientes/año, estado de salud clínico y funcional, satisfacción del paciente, caídas accidentales/otras lesiones y recursos. Resultados: El número de pacientes/año en el servicio de ESD ha aumentado gradualmente de 2005 a 2009. Los pacientes con ictus sometidos al servicio de ESD de Umea en enero de 2008 hasta mayo de 2009 tuvieron una media de 8,6 días de atención hospitalaria. El servicio de DES incluyó 11 visitas y 18 h por paciente durante 23 días (valores medios). En comparación con el momento de la inscripción, los pacientes mostraron una dependencia funcional reducida (AVD-escalones 3 (1 - 5) frente a 1 (0-3), mediana, Q1-Q3, p <0,001, prueba de rangos con signos de Wilcoxon bilateral) y aumento de la movilidad (índice de movilidad de Rivermead, (RMI) 11 (9-13) frente a 13 (12-15), p <0,001) en el momento del alta del servicio de ESD). La satisfacción de los pacientes con respecto a la DES fue alta. El riesgo a largo plazo de caídas accidentales y otras lesiones no pareció aumentar. Conclusiones: Es posible desarrollar e implementar localmente la atención ESD para pacientes con accidente cerebrovascular en base a principios basados en evidencia. Nuestra atención ESD adaptada localmente, una unidad de ictus en los pacientes’ domiciliario, parece ser una alternativa adecuada a la rehabilitación convencional para pacientes con accidente cerebrovascular de leve a moderado.