Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Roberta Della Bona, Alberto Ranieri De Caterina, Milena Leo, Gina Biasillo, Eloisa Basile, Pio Cialdella, Massimo Gustapane, Daniela Pedicino, Claudia Camaioni, Maria Teresa Cardillo, Stefano De Paulis y Luigi M. Biasucci
Antecedentes: La revascularización coronaria (CABG) se asocia con varias complicaciones perioperatorias que pueden prolongan significativamente la duración de la estancia en el hospital, aumentan los costes y proporcionan peores resultados a largo plazo. Los inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril-CoA (HMG-CoA) reductasa, o estatinas, ejercen efectos protectores antiinflamatorios y vasculares. Planteamos la hipótesis de que el tratamiento preoperatorio con estatinas puede reducir la incidencia de complicaciones perioperatorias tempranas y la duración de la estancia hospitalaria después de la CABG.
Métodos: Inscribimos retrospectivamente a 103 pacientes (edad 67 ± 3; 18 mujeres), que se sometieron a CABG. Los pacientes fueron asignados en 2 grupos: 57 pacientes en tratamiento con estatinas antes de la CABG (Grupo St) y 46 pacientes que no estaban en tratamiento con estatinas (grupo n-St). Se recopilaron las características demográficas y clínicas, el uso de medicamentos preoperatorios y la incidencia de eventos posoperatorios adversos tempranos. También se calculó el riesgo preoperatorio de muerte utilizando el Sistema Europeo para la Evaluación del Riesgo Operativo Cardíaco (EuroSCORE). El punto final primario fue el compuesto de complicaciones tempranas que ocurrieron después de la cirugía, incluidas infecciones, hemorragias, taquiarritmias ventriculares y supraventriculares sostenidas, shock cardiogénico, infarto de miocardio y mortalidad. Como criterios de valoración secundarios se consideraron las complicaciones perioperatorias únicas. También se evaluó la duración de la estancia hospitalaria.
Resultados: Las características clínicas, los niveles de colesterol y el EuroSCORE fueron similares entre los dos grupos. La terapia con estatinas y EuroSCORE surgieron como predictores del resultado adverso compuesto. Los pacientes n-St tuvieron una tasa significativamente mayor de complicaciones tempranas en comparación con los pacientes St: el criterio principal de valoración se produjo en 18 pacientes St (31 %) frente a 25 (54 %) pacientes no St (p = 0,019). El análisis multivariado confirmó el tratamiento preoperatorio con estatinas y EuroSCORE como predictores independientes del criterio principal de valoración (OR=0,307, IC 95%=0,123-0,766, p=0,011 y OR= 2,114, IC 95%= 1,213-4,407, p= 0,002 respectivamente) ) mostrando un papel protector de la terapia con estatinas.
La incidencia de puntos finales secundarios no difirió significativamente entre los grupos, mientras que la estancia hospitalaria fue mayor en el grupo n-St en comparación con el grupo St (7,7 ± 3,9 días vs 5,6 ± 1,8 días; p=0,001).
Conclusión: Nuestros datos sugieren que la terapia con estatinas puede reducir las complicaciones perioperatorias tempranas después de un injerto de derivación de arteria coronaria. Este efecto es independiente de los niveles basales de colesterol, lo que respalda el uso preoperatorio de estatinas en pacientes sometidos a CABG.