Revista internacional de medicina física y rehabilitación
Acceso abierto

abstracto

Transferencia dividida del tendón tibial anterior (Splatt) y tendón de Aquiles Alargamiento para la corrección del pie en varo después de un accidente cerebrovascular prospectivo Estudio longitudinal

Thierry Deltombe, Philippe Decloedt, Jacques Jamart, Delphine Costa, Pauline Leboul y Thierry Gustin

Antecedentes: El desequilibrio entre la activación del tibial anterior y el peroneo en la fase de balanceo de la marcha después de un accidente cerebrovascular es responsable de un varo del tobillo que conduce a la inestabilidad del pie y una mala calidad de la marcha. En tal caso, está indicado un procedimiento de transferencia del tendón tibial anterior dividido (SPLATT) para corregir el desequilibrio. El objetivo del estudio fue evaluar prospectivamente el efecto del procedimiento SPLATT en el pie en varo después de un accidente cerebrovascular. Métodos: Evaluamos prospectivamente a 26 pacientes hemipléjicos consecutivos (edad media 48,3 ± 10,2 años) con pie varo operados de SPLATT y alargamiento del tendón de Aquiles con un seguimiento de 6 meses. Antes y 6 meses después de la cirugía, se evaluaron la espasticidad (escala de Ashworth), la fuerza muscular (escala MRC), el rango de movimiento activo y pasivo del tobillo, los parámetros de la marcha (prueba de marcha de 10 metros), la cinemática de la marcha (video) y la necesidad de un dispositivo de asistencia. . Resultados: Se observó una disminución de la espasticidad del tríceps y un aumento de la dorsiflexión del tobillo. Se mejoró el varo en la fase de balanceo y postura de la marcha. Después de la cirugía, el 90 % de los pacientes no calzaba la ortesis de pie y tobillo frente al 30 % anterior. Por el contrario, la velocidad de la marcha, la espasticidad proximal, la cinemática de la marcha de la cadera y el tobillo y la necesidad de muletas permanecieron sin cambios. Conclusión: Este estudio es el primer estudio prospectivo que utiliza escalas objetivas validadas que confirman que el procedimiento SPLATT en combinación con el alargamiento del tendón de Aquiles es capaz de corregir el varo y reducir la necesidad de ortesis en pacientes con accidente cerebrovascular con pie varo. Nivel de evidencia: Nivel IV / Estudio de serie de casos longitudinal prospectivo