Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Selección de relajantes musculares óptimos para pequeñas intervenciones quirúrgicas en niños

Nasibova Esmira Mirza

Objetivo: Estudio comparativo de la acción de la acción media de los relajantes musculares atrakurium besilata (tracrium), cisatracuria besilata y bromuro de rocuronio ( esmerona) en pequeñas intervenciones quirúrgicas en niños.

Materiales y métodos: El ensayo clínico incluyó a 156 pacientes con edades comprendidas entre 0 y 16 años. Todas las intervenciones y manipulaciones quirúrgicas se realizaron bajo anestesia general balanceada con el uso de relajantes musculares de efecto moderado: besilatum atracurio (tracrium), besilato cisatracuria y bromuro de rocuronio (esmerona). Todos los pacientes estudiados (n=156) se dividieron en 3 grupos principales según el relajante muscular utilizado para crear y mantener la mioplegia durante la anestesia: grupo Ia (n=52) como relajante muscular utilizó bromuro de rocuronio, grupo Ib (n=52) besilato de atracurio (tracrium) se utilizó como relajante muscular, grupo IC (n = 52) - besilato de cisatracuria. Para realizar una evaluación comparativa de la eficacia y la seguridad del bromuro de rocuronio, la atracuria y la cisatracuria besilat, se controló la conducción neuromuscular mediante el método de estimulación TOF ("tren de cuatro") y se realizó con el instrumento TOF-Watch (Organon Irlanda).

Resultados: Hemos realizado una evaluación comparativa del bloqueo neuromuscular con dosis tituladas de bromuro de rocuronio, atracuria de besilato y cisatracuria de besilato cuando se combina con 1,3 CAM de isoflurano (subgrupo " +iso " ) intubación traqueal, mantenimiento de la anestesia general y restauración espontánea de la conducción neuromuscular. El desarrollo de bloqueo neuromuscular con supresión del 90% de T1 en los niños del grupo de mayor edad con mayor tasa ocurrió en el grupo con bromuro de rocuronio (Ia2), por lo que los valores promedio al segundo minuto fueron de 22,5 ± 12,9% (0-14,0-37, 0), TOF -46,4 ± 19,7% (0-31,0-57,0), al comienzo del 3er minuto desde el momento de la introducción fueron -6,6 ± 1,8% (0-4, 0-12,0) con valores medios de TOF -28,2 ± 14,8 (0-5,0-100).

Conclusión: Cuando se usa isoflurano, las dosis de carga más bajas de atracuria de besilato a 0,4 mg/kg, cisatracuria de besilato a 0,12 mg/kg y bromuro de rocuronio a 0,45 mg/kg aseguran una profundidad de bloqueo neuromuscular suficiente ( supresión de T1 del 90% y superior). El tiempo de inicio de acción en niños menores de 1 año no cambia significativamente cuando se usa isoflurano. Y en niños mayores, solo se obtuvieron diferencias significativas al comparar el bromuro de rocuronio a dosis de 0,45 mg/kg y 0,6 mg/kg (p<0,05).