Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Tromboelastometría rotacional y pruebas estándar de coagulación para pacientes hepáticos sometidos a resección hepática mayor

Ahmed A Bedawy, Nirmeen A Fayed, Wesam Morad, Said Madany, Fawzy Nematalah y Khaled A Yassen

Antecedentes: la coagulopatía puede asociar hepatotomía derecha en pacientes cirróticos. Métodos: 20 pacientes cirróticos fueron estudiados prospectivamente durante 10 días con tromboelastometría rotacional (ROTEM) y pruebas estándar de coagulación (SCT). EXTEM e INTEM de ROTEM representan vías de coagulación extrínsecas e intrínsecas respectivamente. FIBTEM (ROTEM) representa la actividad del fibrinógeno. Los SCTS incluyen tiempo de protrombina (PT), tiempo de tromboplastina parcial activada (aPPT), fibrinógeno y plaquetas. Resultados: la edad y el índice de masa corporal fueron 55,9 ± 6,9 años y 23,7 ± 3,1 kg/m2. Varones: Mujeres (11:9). Los parámetros de ROTEM fueron normales excepto por un tiempo de coagulación prolongado (CT) en los días 1 y 3, asociado con un tiempo de formación de coagulación (CFT) normal. CT y PT fueron máximos el día 1 (86,25+15,7 mm y 17,2 ± 2,2 s, p<0,05, respectivamente). CT y CFT (EXTEM) no estaban en correlación con PT (r=-0.29, r=-0.01, p>0.05 respectivamente). CT y CFT de (INTEM) tampoco estaban en correlación con aPTT (r = 0.16, r = 0.21, p> 0.05 respectivamente). El fibrinógeno se correlacionó con la firmeza máxima del coágulo (MCF) de FIBTEM (r=0,5, p<0,05). Sin correlación entre el recuento de plaquetas y el MCF (EXTEM) o (INTEM) (-0,18, -0,22, p>0,05). La puntuación del modelo de enfermedad hepática en etapa terminal (MELD) se correlacionó con CFT y MCF preoperatorios (EXTEM) (r=0,47, r=-0,48, p<0,05) respectivamente.