Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Papel de la ecocardiografía en cirugía bariátrica: evaluación preoperatoria de pacientes no Pacientes con obesidad mórbida cardiopática

Theodora Michalopoulou, Evelyn M. Aponte, Alejandro Ruiz-Majoral, Miguel A. Sánchez-Corral, Pedro Lopes-Pimentel, Amador G. Ruiz de Gordejuela, Immaculada Camprubi, Jordi Pujol y Nuria Vilarrasa

Introducción: Los pacientes con obesidad mórbida tienen riesgo de eventos cardiovasculares y su evaluación óptima antes de la cirugía es controvertida. El objetivo de este estudio fue analizar el valor de la ecocardiografía transtorácica para detectar alteraciones cardiacas estructurales y funcionales y como predictor de morbilidad cardiovascular tanto en el período operatorio como en el postoperatorio inmediato en pacientes de alto riesgo pero no cardiopáticos sometidos a cirugía bariátrica. ;cirugía.
Material y métodos: Se realizó de forma rutinaria un ecocardiograma transtorácico en pacientes no cardiopáticos con AOS y/o hipertensión tratados con dos o más fármacos. Ochenta y siete pacientes de 48,5 ± 9 años, IMC de 45.9 ± Se estudiaron 7 kg/m. Se evaluaron los factores de riesgo cardiovascular, la monitorización anestésica y las complicaciones cardiovasculares.
Resultados: Se observó una masa ventricular izquierda indexada anormal (MiVI) en el 12,6 % de los pacientes, tabique
hipertrofia en 24%. Se diagnosticó disfunción diastólica (DD) en el 32,7% de los sujetos (74% con alteración leve). No se encontraron diferencias significativas en los hallazgos ecocardiográficos en pacientes con obesidad severa (IMC > 50 kg/m2) en comparación con el resto de sujetos. En el análisis de regresión lineal, se encontró que la edad (β=0.256, P=0.021) es el principal determinante de LVMi (R2 para el modelo= 0.314). En cuanto a la monitorización intraoperatoria, dos pacientes requirieron medidas especiales por complicaciones quirúrgicas y un paciente sufrió una complicación cardiovascular, pero en ninguno de los dos casos los hallazgos ecocardiográficos motivaron un cambio en el manejo anestésico.
Conclusiones: Las alteraciones ecocardiográficas encontradas en una población mediterránea de pacientes con obesidad mórbida no cardiopática candidatos a cirugía bariátrica fueron bajas. Los hallazgos ecocardiográficos no modificaron el manejo anestésico de estos pacientes y los eventos cardiovasculares observados en el operatorio y postoperatorio inmediato fueron muy escasos. Esto indica que esta prueba no es útil cuando se realiza de forma rutinaria.