Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Deterioro respiratorio en el obeso después de General Anestesia âImpacto de la anestesia y relacionados con el paciente Factores

Martin Zoremba, Gerald Kalmus, Thorsten Steinfeldt, Helge Müller, Hinnerk Wulf y Frank Dette

Antecedentes: La insuficiencia respiratoria es común en el período perioperatorio, especialmente en los obesos. En este estudio evaluamos el impacto de los factores relacionados con la anestesia, el uso de agentes bloqueadores neuromusculares, la elección del mantenimiento de la anestesia, la duración de la cirugía y los factores relacionados con el paciente, como la edad, el sexo y el índice de masa corporal, en la oximetría de pulso posoperatoria y la función pulmonar en los obesos. . Métodos: Estudiamos la función pulmonar postoperatoria y la saturación de pulsioximetría en 397 pacientes obesos o con sobrepeso (Índice de Masa Corporal 25-40) sometidos a cirugía menor. Se midió la función pulmonar inspiratoria y espiratoria, así como la oximetría de pulso antes de la operación (basal) y a los 10min, 0,5h, 2h y 24h después de la cirugía, con el paciente en decúbito supino, en posición de 30°. posición cabeza arriba. Todos los factores se agregaron dentro del análisis de regresión paso a paso para crear un modelo estadístico. Se realizó un análisis adicional utilizando la prueba t y la prueba de Wilcoxon. Resultados: El análisis de regresión paso a paso reveló que la relajación, en particular con rocuronio en lugar de cisatracurio (p<0,008), así como el mantenimiento de la anestesia con propofol en contraste con desflurano (p<0,0028), son los factores más importantes que afectan la insuficiencia respiratoria posoperatoria y el pulso. saturación de oximetría dentro de las primeras 24 horas postoperatorias. Los factores relacionados con el paciente como la edad, el índice de masa corporal y el tiempo de cirugía muestran un efecto menor. Conclusión: Los factores relacionados con la anestesia en lugar de los factores relacionados con el paciente muestran un mayor efecto sobre el deterioro de la función pulmonar en el período postoperatorio inmediato. El deterioro de la función pulmonar ocurre independientemente de los criterios de vía rápida y puede atenuarse eligiendo agentes bien predecibles para la anestesia general.