Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Propofol-ketamina versus propofol-fentanilo para la sedación durante la endoscopia gastrointestinal

Walid Y Kamel, Ahmed A ElBaz y Shimaa Y Kamel

Antecedentes: El propofol es un agente esencial para la sedación en la endoscopia gastrointestinal. Los opioides se administran durante la endoscopia para proporcionar analgesia, suprimir la tos y reducir la dosis de propofol. Por lo general, se prefieren los opioides de inicio rápido y duración breve. El opioide más utilizado en este contexto es el fentanilo. La ketamina también produce un estado disociativo con amnesia, analgesia intensa y mínima depresión respiratoria a dosis sedantes que pueden administrarse junto con propofol.

El objetivo del estudio es comparar las combinaciones de propofol-ketamina frente a propofol-fentanilo para la sedación durante la endoscopia gastrointestinal a fin de alcanzar un nivel seguro y satisfactorio de sedación para pacientes y operadores con los fármacos menos efectivos, como un procedimiento ambulatorio con rapidez criterios de seguimiento

Métodos: El estudio se realizó en 88 pacientes programados para una endoscopia superior diagnóstica. En el grupo K; a los pacientes de este grupo se les inyectó una combinación de ketamina 0,25 mg/kg y propofol 1 mg/kg. En el grupo F, a los pacientes de este grupo se les inyectó una combinación de Fentanyl 1 ug/kg y propofol 1 mg/kg.

Resultados: El tiempo medio del procedimiento en los 2 grupos fue (13 min ± 4,7 min en el grupo K vs. 11,76 min ± 3,8 min en el grupo F). El volumen de la droga inyectada fue de 12,3 ± 3,63 ml en el grupo K frente a 13,29 ± 4,2 ml en el grupo F para alcanzar el nivel objetivo de sedación, sin embargo, el nivel de sedación fue significativamente mayor en el grupo de fentofol (RASS -5 en el 20 % frente al 84,4 % en el grupo K y F respectivamente). El nivel de sedación se logró en menor tiempo en el grupo K (10,8 ± 4,5 min) vs. (12,62 ± 2,92 min) en el grupo F. La dosis total de refuerzo fue significativamente menor en el grupo F vs. K (6,3 ± 4,17 ml frente a 8,2 ± 3,84 ml respectivamente). El tiempo de recuperación fue significativamente más temprano en el grupo F que en el grupo K (1,83 ± 2,08 min vs. 3,5 ± 2,64 min). La satisfacción del paciente y del operador fue mucho mayor en el grupo F que en el grupo K.

Conclusión: La combinación de fentanilo y propofol en la dosis antes mencionada es una buena opción para la endoscopia digestiva alta con un pequeño cambio hemodinámico, eventos respiratorios y alta más temprana de los pacientes.