Cristina Galarregui, Bertha Araceli Marin-Alejandre, Nuria Perez-Diaz-Del-Campo, Irene Cantero1, J. Ignacio Monreal, Mariana Elorz, Alberto Benito-Boillos, José Ignacio Herrero, Josep A. Tur, J Alfredo Martínez, M Angeles Zulet1 , Itziar Abete
Antecedentes y objetivo: Hígado graso no alcohólico (EHGNA) es una causa importante de morbilidad hepática. La identificación de biomarcadores no invasivos asequibles y reproducibles para el diagnóstico y la caracterización de NAFLD como alternativa factible a la biopsia hepática es un gran desafío para la comunidad investigadora. Este estudio tuvo como objetivo explorar la utilidad de la ferritina como un biomarcador sustituto de la condición de NAFLD, solo o en combinación con otros parámetros bioquímicos de rutina.
Métodos: Se evaluaron sujetos con sobrepeso/obesidad y esteatosis hepática confirmada por ecografía (n=112) del estudio Fatty Liver in Obesity (FLiO). La evaluación hepática consideró resonancia magnética nuclear (RMN), ultrasonografía y biomarcadores hepáticos sanguíneos de rutina acreditados. También se determinaron la antropometría y composición corporal, la ingesta dietética (mediante un cuestionario validado de frecuencia alimentaria de 137 ítems) y marcadores bioquímicos específicos del estado nutricional. Los niveles de ferritina sérica se analizaron utilizando un kit de inmunoensayo de micropartículas quimioluminiscentes (CMIA).
Resultados: Las concentraciones más bajas de ferritina sérica se asociaron con una mejor salud general del hígado y un estado nutricional. La evaluación de la ferritina como sustituto del daño hepático mediante análisis de regresión cuantil mostró una asociación positiva con la alanina aminotransferasa (ALT) (β=19,21; p=<0,001), el contenido de grasa hepática (β=8,70; p= 0,008) y hierro hepático por RM (ß=3,76; p=<0,001), tras ajustar por posibles factores de confusión. En los análisis ROC, la combinación del panel de ferritina, glucosa y ALT en sangre mostró la mejor predicción para la masa grasa hepática (AUC 0,82). Por otro lado, una combinación de ferritina y ALT mostró la mayor capacidad predictiva para estimar el contenido de hierro en el hígado (AUC 0,73).
Conclusión: Esta investigación demostró la asociación de la ferritina sérica con la salud del hígado, así como con los marcadores del metabolismo de la glucosa y los lípidos en sujetos con NAFLD. Los hallazgos actuales llevaron a la identificación de la ferritina como un posible biomarcador predictivo no invasivo de NAFLD, cuyo valor sustituto aumentó cuando se combinó con otras mediciones bioquímicas de rutina, como la glucosa/ALT.