Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Predicción del resultado de la desfibrilación mediante el análisis de la forma de onda de la fibrilación ventricular: una revisión clínica

Mi He, Bihua Chen, Yushun Gong, Kaifa Wang y Yongqin Li

El ritmo inicial más frecuente en el paro cardíaco presenciado fuera del hospital es la fibrilación ventricular (FV) y la desfibrilación eléctrica sigue siendo la única terapia eficaz para el terminación de esta arritmia cardiaca potencialmente mortal. Aunque se hace mucho hincapié en la desfibrilación temprana durante la reanimación cardiopulmonar (RCP), las desfibrilaciones de alta energía innecesarias o repetitivas se asocian con una función miocárdica disminuida después de la reanimación. La optimización del momento de la desfibrilación es de gran importancia para discriminar a los pacientes que deben recibir desfibrilación inmediata frente a terapias alternativas como la RCP. Dado que las características de la forma de onda de FV cambian con el tiempo y con la RCP, que exhiben una capacidad predecible de éxito en la desfibrilación, el análisis cuantitativo de la forma de onda de FV tiene el potencial de guiar la desfibrilación. Este artículo revisó los métodos desarrollados para el análisis de formas de onda de FV (incluidos el dominio del tiempo, el dominio de la frecuencia, el dominio del tiempo-frecuencia, el análisis no lineal y las técnicas de análisis combinado) y su rendimiento para la predicción de los resultados de la desfibrilación en entornos clínicos. El metanálisis retrospectivo confirmó que la forma de onda de FV podía predecir el retorno de la actividad eléctrica organizada, la restauración de la circulación espontánea y la supervivencia de forma fiable. Además, los predictores basados en tiempo-frecuencia y métodos no lineales fueron superiores a otros métodos en general. Sin embargo, hasta ahora no se han realizado estudios prospectivos para identificar el momento óptimo de desfibrilación utilizando el análisis de forma de onda de FV. Por lo tanto, el valor del análisis de la forma de onda de la FV para guiar el manejo clínico del contrashock aún necesita más investigación.