Investigación en Medicina Familiar y Ciencias Médicas
Acceso abierto

abstracto

Posible compromiso del esfínter anal interno hiperactivo en el megacolon del adulto

Hiroyuki Kayaba, Hiroaki Yoshino, Mayako Morii, Masamichi Itoga y Norihiro Saito

Antecedentes: el megacolon del adulto comprende un grupo heterogéneo de afecciones. Este estudio es una revisión retrospectiva de una serie de megacolon en adultos con el objetivo de discriminar una subpoblación de esta afección al dilucidar la fisiopatología compartida.

Métodos: Ocho pacientes adultos con megacolon sin enfermedad de Hirschsprung fueron tratados durante 15 años. Se evaluaron sus características clínicas con énfasis en los estudios manométricos.

Resultados: Había tres mujeres y cinco hombres con una edad promedio de 60,9 años. Siete de los ocho pacientes tenían trastornos del sistema nervioso central, incluida la epilepsia (4), el síndrome de Parkinson (2) y otros (5). Tres pacientes tenían hemorroides. Todos estos ocho pacientes padecían estreñimiento crónico y seis de ellos tenían antecedentes de vólvulo sigmoideo. El estudio manométrico reveló ondas ultralentas anales, un hallazgo manométrico que representa un esfínter anal interno hiperactivo, en cinco pacientes.

Conclusión: Las ondas ultralentas anales y los trastornos del sistema nervioso central fueron muy prevalentes en el megacolon adulto. El esfínter anal interno hiperactivo puede ser responsable del estreñimiento prolongado. La hiperactividad persistente del esfínter anal interno después del tratamiento quirúrgico es una posible explicación de la recurrencia del vólvulo sigmoideo o megacolon en estos pacientes. Se debe prestar más atención a la fisiopatología del anorrecto en megacolon adulto.