Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Función plaquetaria afectada por la anestesia total intravenosa e inhalatoria

Davide Cattano, Fernando Gomez-Rivera, Carmen Seitan, Alfonso V. Altamirano, Chirag B. Patel, Amber U. Luong, Martin J. Citardi, Samer Fakhri y Carin A. Hagberg

Antecedentes: Pocos estudios han intentado demostrar un beneficio de la anestesia total intravenosa (TIVA) como la única técnica para optimizar y reducir el sangrado. Además, pocos informes han relacionado el uso de propofol con la disfunción plaquetaria, y aunque la tromboelastografía (TEG®) se ha utilizado anteriormente, su mapeo de plaquetas del complemento (PM®) no. El objetivo del estudio fue excluir diferentes causas de pérdida de sangre durante la cirugía, incluidos los efectos de los fármacos sobre la función plaquetaria.

Métodos: después de la aprobación del IRB, estudiamos a 23 pacientes programados para someterse a una cirugía endoscópica de los senos paranasales. Utilizando un método experimental doble ciego, asignamos aleatoriamente a los pacientes para que recibieran TIVA con propofol/remifentanilo (PR) o anestesia inhalatoria con sevoflurano/remifentanilo (SR).

Resultados: la pérdida de sangre estimada (PR 152,9 ± 161,3 cc/SR 355,9 ± 393,4 cc) no mostró diferencias significativas entre los grupos. La función plaquetaria estuvo dentro del rango normal para ambos grupos, aunque varios TEG® preoperatorios; los parámetros fueron estadísticamente diferentes entre los dos grupos (los valores de PR fueron mayores que los valores de SR para el activador de MA, ADP MA, AA MA y agregación de ADP; el valor de SR fue mayor que el valor de PR para la inhibición de ADP). Varios TEG® PM™ los parámetros tuvieron diferencias estadísticamente significativas antes y después de la operación en el grupo de SR (el valor postoperatorio fue mayor para ADP MA y la agregación de ADP; el valor preoperatorio fue mayor para la inhibición de ADP). Se observaron anomalías de pacientes individuales.

Conclusión: los resultados no indican ninguna diferencia significativa entre propofol y sevoflurano en lo que respecta a la pérdida de sangre y la inhibición plaquetaria.