Diario de Yoga y Fisioterapia
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abstracto

Fisioterapia y Terapia Manual para la Prevención y Rehabilitación del Dolor Miofascial Cervical y Cefalea, por Malposición de la Columna Vertebral en Usuarios (Abusadores) de Teléfonos Inteligentes

Koleva IB, Yoshinov BR y Yoshinov RD

Introducción: En última instancia, la introducción de dispositivos portátiles en la vida cotidiana impuso la necesidad evaluar las posibles consecuencias (del abuso) sobre la posición de la columna vertebral y estructuras correspondientes del sistema nervioso. Los médicos especialistas son responsables de la construcción de programas para la prevención de estas consecuencias. El objetivo del presente artículo es evaluar el impacto de la fisioterapia y la terapia manual en el tratamiento y la prevención del dolor miofascial cervical y de la cefalea, por malposición de la columna vertebral en usuarios (abusadores) de teléfonos inteligentes. Materiales y métodos: Observamos un total de 69 pacientes con dolor miofascial cervical y cefalea. La edad de los pacientes estaba entre 19 y 49 años, con alteraciones posturales (posición) de la columna cervical, pero sin patología cervical significativa. Todos los pacientes utilizaron un dispositivo móvil en sus actividades diarias (mínimo 2 h diarias) durante al menos 6 meses. La evaluación funcional se efectuó antes, durante y después del tratamiento y un mes después de finalizada la rehabilitación. En todos los pacientes se aplicó un programa fisioterapéutico complejo, que incluyó ejercicios analíticos de los músculos paravertebrales y técnicas de tejidos blandos [masajes, relajación post-isométrica (PIR) de los respectivos músculos trapecio superior y esterno-cleido-mastoideo] y estimulación de los pacientes’ participación activa en el proceso de prevención (educación en principios de espalda, automasaje, auto-PIR). Los pacientes del primer grupo sólo efectuaron estos procedimientos. En el segundo grupo añadimos elementos de terapia manual (tracciones, movilizaciones, manipulaciones y automovilizaciones). La evaluación estadística se realizó mediante el programa SPSS, versión 17; utilizando la prueba t (análisis de varianzas ANOVA) y la prueba de rango de Wilcoxon (análisis de correlación no paramétrico). Resultados y análisis: Todos los pacientes reportaron una disminución significativa en la intensidad del dolor cervical y de la cefalea (evaluada por escala analógica visual del dolor y por dolorimetría de presión). En todos los pacientes observamos una mejoría de la posición estática de la columna cervical, una cantidad reducida de espasmo muscular paravertebral y de la sensibilidad de los puntos gatillo y dolorosos; y aumento del rango de movimiento activo de la región cervical de la columna vertebral. Durante el período de rehabilitación los resultados fueron más importantes en el segundo grupo (con terapia manual), pero un mes después no hay diferencias estadísticas entre ambos grupos. Discusión y conclusión: Las técnicas de fisioterapia y terapia manual son de gran utilidad para la prevención y los procesos de rehabilitación del dolor miofascial cervical y la cefalea. El programa de atención incluye ejercicios activos (analíticos), PIR y técnicas de estiramiento, tracciones y movilizaciones, educación del paciente y (en algunos casos) manipulaciones. Consideramos que todo médico - especialista en medicina física y rehabilitación y todo fisioterapeuta debe adaptar el algoritmo general a las necesidades del paciente concreto.