Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Cynthia Abraham, Moyosore Adeyekun y Seleshi Demissie
Introducción: El uso de oxitocina en el manejo de TOLAC es controvertido. Los datos que evalúan la relación entre el uso de oxitocina y los resultados adversos son escasos.
Métodos: Revisión de fichas de 159 pacientes con una cesárea previa sometidas a TOLAC divididas en: (1) inducidas con oxitocina (IND, n=44), (2) aumentadas con oxitocina (AUG, n =37) y (3) manejo expectante después de presentar trabajo de parto (SPON, n=78). Se obtuvo lo siguiente: características basales maternas, cantidad administrada y duración del uso de oxitocina si se usó, incidencia de resultados adversos. Se utilizaron chi-cuadrado y ANOVA para el análisis estadístico.
Resultados: Las características iniciales entre los grupos fueron similares. Dos casos de ruptura uterina y uno de hemorragia ocurrieron en el grupo IND. Los tres casos tenían una puntuación de Bishop inicial inferior a 5. La cantidad total promedio de oxitocina administrada y la duración del uso de oxitocina en este subgrupo fueron 4412 miliunidades y 12,7 horas. Cinco pacientes se sometieron a la colocación de un balón de maduración cervical seguido de oxitocina para la inducción. En este subgrupo, ninguno experimentó resultados adversos y tres de los cinco tuvieron un TOLAC exitoso. La cantidad total promedio de oxitocina administrada y la duración del uso de oxitocina fueron 1988 miliunidades y 7,3 horas. Un caso de dehiscencia uterina que requirió intervención quirúrgica ocurrió en el grupo SPON. No hubo complicaciones en el grupo AUG. No se observaron diferencias significativas entre los grupos con respecto a otros resultados, incluida la tasa de parto por cesárea.
Conclusión: La inducción del trabajo de parto en presencia de un cuello uterino desfavorable y una cesárea previa se asocia con resultados adversos. El balón de maduración cervical tiene un papel en el logro de un TOLAC exitoso.