Revista de trastornos y terapia del sueño
Acceso abierto

abstracto

Tratamiento del SAOS con osteotomía mandibular modificada asociada a cirugía ortognática virtualmente planificada

Francisco Bruno Nunes Nascimento Silva, Lucas Cavalieri Pereira, Giulia Quarentei Barros Brancher, Gabriela Pedroso de Oliveira, Christian José de Oliveira Macedo, Luiz Roberto Cerezetti, Samuel Cavalieri Pereira

La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno del sueño común caracterizado clásicamente por episodios de apnea que conducen a hipoxia intermitente y fragmentación del sueño. Sus consecuencias son graves, principalmente en términos de calidad de vida y riesgo cardiovascular. La cirugía ortognática del avance maxilomandibular ha ganado popularidad como opción de tratamiento para el SAOS debido al aumento de todo el sistema aéreo velo-oro-hipofaríngeo. Una osteotomía modificada está indicada para pacientes con apnea obstructiva del sueño severa que ya tienen un perfil prominente. En estos casos, es necesario avanzar los músculos suprahioideos sin cambiar el perfil facial. El geniogloso es crucial para mantener una permeabilidad faríngea en el aire debido a la tracción anterior de la lengua. El avance del músculo geniogloso se ha reportado como una opción para el tratamiento quirúrgico del síndrome de apnea obstructiva del sueño, que a través de su tracción puede aumentar la vía aérea retrolingual sin alterar la apariencia facial o dental. El presente estudio tiene como objetivo relatar un caso clínico de una paciente del sexo femenino (N.M.A.T.), de 52 años, que presenta quejas de falta de concentración y fatiga al esfuerzo ligero, SAOS confirmado por polisomnografía y ronquido. En la tomografía facial se observó retrognatismo y reducción de las vías aéreas superiores. La cirugía ortognática con rotación antihoraria del complejo maxilomandibular, asociado al avance mandibular y maxilar fue el tratamiento de elección, asociado al avance del músculo geniogloso mediante osteotomía modificada en la porción anterior de la mandíbula. Se realizó la planificación virtual del caso, con la elaboración de guías pre y transoperatorias y con la finalidad de visualizar el crecimiento de las vías aéreas. El paciente mejoró su perfil facial y vía aérea debido a la tracción de los músculos anteriores, evolucionando sin quejas.