Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Tomografía de coherencia óptica para el edema macular diabético: diagnóstico temprano, clasificación y evaluación cuantitativa

Afef Maalej, Wathek Cheima, Khallouli Asma, Rannen Riadh y Gabsi Salem

La tomografía de coherencia óptica (OCT) está mejorando enormemente nuestra capacidad para detectar el engrosamiento macular y ofrece nuevos conocimientos sobre los diferentes patrones morfológicos del edema macular.
Propósito: Evaluar la correlación entre el examen clínico, la angiografía con fluoresceína y la OCT en la evaluación del edema macular diabético (EMD) Proponemos una nueva clasificación tomográfica de EMD para diagnosticar, catalogar y tratar mejor con esta compleja entidad clínica.
Diseño: Este es un estudio prospectivo doble ciego. Se obtuvo el consentimiento informado de los pacientes.
Métodos: Este estudio involucró a 314 ojos con diferentes estadios de retinopatía diabética, ya sea que hubiera un EMD clínico o no. Todos los ojos se sometieron a un examen clínico, angiografía con fluoresceína y escaneos OCT. El grosor foveal se evaluó de forma manual y automática con el software de topografía OCT. Se analizó la correlación entre la biomicroscopía, las características angiográficas y los datos de la OCT, y se evaluó su asociación con la agudeza visual, el grosor foveal central y el pronóstico.
Resultados: La sensibilidad de la OCT para detectar EMD fue excelente ( 98,6%). Se observó una correlación significativa entre el grosor macular y la agudeza visual (r=-0,87). Hubo una correlación moderada entre la OCT y la evaluación clínica del grosor retiniano (r= 0,57). La correlación entre el grosor retiniano y la fuga angiográfica fue bastante buena (r=0,62). La OCT reveló cinco patrones morfológicos de EMD: tipo 1: engrosamiento macular focal, tipo 2: engrosamiento macular difuso sin quistes, tipo 3: edema macular cistoideo difuso, tipo 4: edema traccional (4A: tracción hialoidea posterior, 4B: membrana epirretiniana, 4C : hialoides posterior y membrana epirretiniana), tipo 5: desprendimiento de retina seroso.
Conclusión: El EMD presenta cinco patrones morfológicos diferentes en la OCT con diferentes valores pronósticos. La correlación entre la morfología macular y la función fue obvia. Los datos combinados de la OCT y la angiografía con fluoresceína pueden proporcionar una comprensión más clara de las características anatómicas y fisiológicas del EMD. La clasificación OCT es útil para mejores pautas terapéuticas.