Endocrinología y Síndrome Metabólico
Acceso abierto

abstracto

Carcinoma papilar tiroideo multifocal oculto con metástasis en los ganglios linfáticos quísticos

Bekir Ucan, Muhammed Kizilgul, Mustafa Ozbek, Mustafa Caliskan, Güleser Saylam y Erman Cakal

Antecedentes: Rara vez se ha informado microcarcinoma tiroideo papilar que se presenta como linfadenopatía quística como primer y único signo. Cuando la metástasis ganglionar es quística, sin una masa tiroidea sospechosa aparente en la ecografía (US), puede diagnosticarse erróneamente como masas quísticas benignas. Un diagnóstico preoperatorio preciso es esencial ya que el manejo de estas dos condiciones es diferente.

Caso clínico: Una mujer de 32 años fue remitida a nuestra consulta externa de endocrinología para evaluación de una masa en el cuello. La ecografía (USG) mostró 3 ganglios linfáticos, el más grande de 6 × 19 × 22 mm (linfadenopatía conglomerada) con componente quístico dividido por tabiques, eco complejo, microcalcificaciones e hilio ecogénico indistinguible, en el lado derecho adyacente al Arteria carótida. Sin embargo, la USG de tiroides no ha revelado ninguna anomalía. Se realizó citología aspirativa con aguja fina guiada por USG del ganglio quístico, y los hallazgos citomorfológicos confirmaron un carcinoma papilar derivado de la glándula tiroides. El paciente fue sometido a tiroidectomía total con linfadenectomía lateral derecha y central. La evaluación histopatológica postoperatoria reveló 3 microcarcinomas papilares en el lóbulo derecho, el más grande con un tamaño de 0,4 cm y 2 ganglios linfáticos metastásicos.

Conclusión: la PAAF guiada por ecografía es un paso crítico en las metástasis de ganglios linfáticos. Si la citología de los ganglios linfáticos FNA y/o las muestras de lavado con aguja confirman metástasis de cáncer de tiroides, la tiroidectomía total con disección de ganglios linfáticos centrales sería apropiada incluso si la ecografía no detectó ninguna lesión en la glándula tiroides como en el caso presentado.