Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Evaluación multiparamétrica de la clasificación de la regurgitación paravalvular posreemplazo transcatéter de la válvula aórtica mediante ecocardiografía transtorácica y resonancia magnética cardíaca

Salim Hayek, Fadi Sawaya, John Oshinski y Stamatios Lerakis

Objetivo: la regurgitación paravalvular posterior al reemplazo transcatéter de la válvula se asocia con malos resultados. El Valve Academic Research Consortium ha definido criterios cualitativos y cuantitativos para evaluar la gravedad de la fuga paravalvular mediante ecocardiografía transtorácica. La resonancia magnética cardíaca es muy precisa y reproducible en la medición de los volúmenes de flujo aórtico y se ha utilizado para una evaluación adicional de la regurgitación paravalvular. La concordancia entre la clasificación multiparamétrica de la regurgitación paravalvular por ecocardiografía transtorácica y la resonancia magnética cardíaca no está clara.

Métodos: Identificamos retrospectivamente a 18 pacientes que se habían sometido a reemplazo valvular aórtico transcatéter y recibieron ecocardiografía transtorácica y resonancia magnética cardíaca. Se midieron los siguientes parámetros ecocardiográficos: fracción regurgitante, área efectiva del orificio regurgitante, diámetro del ancho del chorro, extensión circunferencial de la fuga paravalvular. La fracción regurgitante se midió en imágenes de resonancia magnética cardíaca utilizando la técnica de contraste de fase. La fuga paravalvular se calificó de acuerdo con las pautas VARC-2. Se compararon un total de 21 estudios de imagen emparejados.

Resultados: La concordancia interparamétrica fue deficiente, con una estadística kappa que osciló entre -0,02 y 0,21. En particular, la gravedad por extensión circunferencial ecocardiográfica se sobreestimó en el 85,7 % de los estudios en comparación con la resonancia magnética cardíaca.

Conclusiones: La concordancia entre los diferentes parámetros ecocardiográficos y entre la ecocardiografía y la resonancia magnética cardíaca en la evaluación de la gravedad de la fuga paravalvular es pobre. Se debe considerar la resonancia magnética cardíaca en la evaluación de la gravedad paravalvular cuando la evaluación ecocardiográfica y los hallazgos clínicos son incongruentes. Se necesitan estudios prospectivos más amplios que comparen ambas modalidades para justificar su uso rutinario en la evaluación de la regurgitación paravalvular posterior al reemplazo de válvula aórtica transcatéter.