Anatomía y fisiología: investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Disfunción multiorgánica en lactantes de 33 a 35 semanas de gestación con encefalopatía hipóxico-isquémica grave tratada con hipotermia

Miguel Alsina Casanova, Ana Martín Ancel, Marisol León Lozano, Gemma Arca Díaz, Elia Pérez Fernández and Alfredo García Alix

Antecedentes: Los beneficios de la hipotermia en el neurodesarrollo de los recién nacidos ≥ Se han demostrado 36 semanas de gestación con encefalopatía hipoxisquémica en grandes ensayos clínicos. La seguridad de la hipotermia en prematuros ≤ 36 semanas no se ha evaluado rigurosamente, aunque se ha sugerido su viabilidad en estudios recientes. El presente estudio tiene como objetivo: 1) Describir la afectación extraneural en lactantes de 33 a 35 semanas de gestación con encefalopatía hipoxisquémica grave tratada con hipotermia 2) Comparar la disfunción orgánica con lactantes ≥ 36 semanas de gestación.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de los datos prospectivos recogidos. Recién nacidos consecutivos de 33 a 35 semanas de gestación, ≥ Se incluyeron 1800 g de peso al nacer y encefalopatía hipóxico-isquémica grave. Los datos se compararon con una cohorte de recién nacidos ≥ 36 semanas con encefalopatía severa. Se estudiaron 20 variables clínicas y de laboratorio de 6 órganos-sistemas (cardiovascular, respiratorio, renal, hematológico, hepático y pH y desequilibrio electrolítico) y se aplicó diariamente una escala de disfunción multiorgánica durante los primeros 3 días de vida.

Resultados: Ocho recién nacidos prematuros con EHI grave se compararon con 31 recién nacidos a término con EHI grave. Todos los lactantes presentaron lesión orgánica de moderada a grave. No hubo diferencias en la mayoría de las variables orgánicas, el número de órganos-sistemas afectados o las puntuaciones en la Escala de disfunción multiorgánica entre ambos grupos de edad gestacional en los primeros 3 días de vida (p>0,05).

Conclusión: La lesión de órganos en lactantes de 33 a 35 semanas de gestación con EHI grave evaluada por hipotermia no es más grave que en recién nacidos ≥ 36 semanas de gestación. La hipotermia terapéutica parece factible en este grupo de edad gestacional, aunque se necesitan ensayos clínicos para responder a esta pregunta.