Pediatría Clínica: Acceso Abierto
Acceso abierto
ISSN: 2572-0775
ISSN: 2572-0775
Özlem Terzi
Antecedentes: La hiperleucocitosis en la leucemia aguda pediátrica se asocia con un aumento de la morbilidad y la mortalidad y no existe consenso sobre el uso de la leucocitaféresis (LP) para su tratamiento. El objetivo fue revisar las características clínicas y los resultados de los pacientes con leucemia con hiperleucocitosis (HL) de reciente diagnóstico.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles en el que se revisaron los datos de una única institución durante un período de cinco años. Se incluyó en el estudio a 41 pacientes con leucemia aguda que presentaban hiperleucocitosis. Las estrategias de tratamiento incluyeron hiperhidratación, administración de alopurinol o rasbirucasa, inducción temprana de quimioterapia de inducción (QT) y LP.
Resultados: Veintisiete (65,9%) de los 41 pacientes eran varones y la mediana de edad fue de 7 (rango 1-17) años. Se utilizó LP en 9 de 41 (13%) pacientes con hiperleucocitosis y se realizaron un total de 25 procedimientos de LP. El valor medio de leucocitos después de la aféresis fue de 65.529/mm3 . En pacientes con y sin LP, se observó síndrome de lisis tumoral en 2 (23%) y 2 (6,25%) pacientes, respectivamente. Se observó leucostasis pulmonar en 2 pacientes, uno de los cuales se sometió a LP. El recuento medio de leucocitos en pacientes que recibieron LP frente a los que no lo hicieron fue de 520.000 células/mm3 y 158.800 células/mm3 , respectivamente (p = 0,01). El tiempo transcurrido desde la presentación hasta el inicio de la QT fue el mismo entre los que recibieron LP y los que no (media de 17 h y 18 h) (p > 0,05). Durante los primeros 30 días tras la presentación, no se produjo leucostasis cerebral/coagulopatía ni muerte precoz relacionada con leucostasis pulmonar en los pacientes con leucemia.
Conclusiones: El uso de LP en pacientes con hiperleucocitosis es seguro y efectivo.