Revista de trastornos y terapia de la tiroides
Acceso abierto

abstracto

Principales factores pronósticos del cáncer de tiroides bien diferenciado: análisis de los resultados del tratamiento de pacientes combinados durante 20 años después de la cirugía

Guda BB, Kovalenko AE, Bolgov MY, Taraschenko YM y Mykhailenko NI

Antecedentes: En general, el pronóstico en pacientes con carcinoma de tiroides bien diferenciado (WDTC) es excelente. Sin embargo, hay pequeñas cohortes de pacientes que experimentan una forma más agresiva de enfermedad que a menudo se asocia con ciertos factores de mal pronóstico. La identificación de estos pacientes en una etapa temprana es imprescindible para orientar las decisiones de tratamiento. El objetivo del trabajo es estudiar la supervivencia acumulada de los pacientes con WDTC, en función de una serie de características clínicas y biológicas de los tumores.

Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes operados de WDTC en el periodo de 1995 a 2015 (5526 personas). Cada paciente fue analizado según edad, sexo, tamaño tumoral y características del TNM (7 ediciones), estadio clínico, volumen de cirugía, número de puntos en la escala MACIS, grupo de riesgo, número de ciclos de tratamiento con yodo radiactivo, resultado del tratamiento y el término de la observación postoperatoria. La construcción de las curvas de supervivencia acumulada se realizó según el enfoque de Kaplan-Meier. Para comparar el valor del índice de supervivencia acumulada en los grupos, se utilizó la prueba no paramétrica Log-rank.

Resultados: Los factores más desfavorables del pronóstico de los pacientes con WDTC son indicadores tan integrados como el estadio de la enfermedad IVb y IVc, así como los tumores de la categoría T4b. También es desfavorable reconocer la edad de los pacientes mayores de 60 años, la presencia de metástasis a distancia, el estadio de la enfermedad IVa, la categoría de los carcinomas T4a y el tamaño del tumor mayor de 40 mm. Otros factores pronósticos (invasión, crecimiento tumoral multifocal, metástasis de carcinoma a los ganglios linfáticos, sexo masculino, recidiva postoperatoria), si bien son probables factores predictivos, tienen algo menos de trascendencia a la hora de analizar el pronóstico de supervivencia de los pacientes.

Conclusión: Comprender la importancia de ciertos factores pronósticos de supervivencia es sumamente necesario, ya que son los únicos indicadores de la eficacia del trabajo diagnóstico, médico y organizativo que reducirá el número de pacientes que requieren tratamientos agresivos y, en consecuencia, aumentar la duración y calidad de su vida postoperatoria.