Reumatología: Investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Esclerodermia cutánea limitada y cutánea difusa: los biomarcadores circulantes diferencian la afectación pulmonar

Kevin J Keen, Stephan F van Eeden y James V Dunne

Antecedentes del estudio: la angiogénesis insuficiente o ausente son características de la esclerodermia (SSc). El cambio microvascular es una manifestación temprana de SSc seguida de proliferación de la íntima y fibrosis de las arteriolas, lo que da como resultado una reducción del flujo sanguíneo e isquemia tisular. Esta vasculopatía en curso en los pulmones se presenta clínicamente como hipertensión pulmonar y característicamente precede a la fibrosis pulmonar en los pacientes.

El propósito de este estudio preliminar es dilucidar las posibles interrelaciones entre micropartículas circulantes, factores angiogénicos y angiostáticos en pacientes con SSc que predicen enfermedad pulmonar intersticial y valores altos de presión sistólica del ventrículo derecho (RVSP) por ecocardiografía Doppler transtorácica. (TTE).

Métodos: Diecinueve casos con SSc cutánea limitada (lcSSc) y 11 casos con SSc cutánea difusa (dcSSc) se compararon con 30 controles sanos de la misma edad y sexo. Se utilizó tomografía computarizada de alta resolución para establecer el diagnóstico de enfermedad pulmonar intersticial y TTE para estimar la RVSP y diagnosticar hipertensión arterial pulmonar (HAP) putativa. Se evaluaron las concentraciones plasmáticas de factores circulantes en pacientes y controles.

Resultados: La angiopoetina-2, la endostatina, la selectina E y las micropartículas plaquetarias fueron más altas en los casos de lcSSc en comparación con los controles sanos (p<0,0001, p=0,0008, p=0,0003, p=0,0020, respectivamente). Solo la endostatina fue mayor en los casos de dcSSc (p=0,0020). En un análisis de árbol de clasificación, las concentraciones de selectina E soluble de al menos 44,7 ng/ml y 37,2 ng/ml fueron predictivas de EPI y PAH, respectivamente, en casos de lcSSc, mientras que niveles de micropartículas endoteliales superiores a 96 por μ Fui predictivo de EPI en casos de dcSSc.

Conclusión: los casos de esclerodermia se pueden diferenciar de los controles sanos en función de las concentraciones más altas del factor angiostático endostatina. La selectina E se asoció con compromiso pulmonar en lcSSc, mientras que los niveles altos de micropartículas endoteliales se asociaron con ILD en dcSSc.