Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Falta de reducción de la necrosis miocárdica periprocedimiento con abciximab en pacientes con terapia antiplaquetaria dual revascularizados con aterectomía rotacional

Juan García-Lara, Eduardo Pinar-Bermdez, Javier Lacunza-Ruiz, Ral Valdesuso-Aguilar, Jos A Hurtado, Juan R Gimeno and Mariano Valds-Chvarri

La aterectomía rotacional permite la remodelación de la placa en lesiones gravemente calcificadas y, antes de la adopción de clopidogrel como terapia estándar, los ensayos pequeños demostraron que abciximab reduce la hipoperfusión transitoria asociada con el procedimiento. Sin embargo, ningún estudio lo ha evaluado entre pacientes que reciben terapia antiplaquetaria dual. Este estudio tuvo como objetivo evaluar si abciximab reduce la lesión miocárdica relacionada con el procedimiento en una población no seleccionada de pacientes que reciben terapia antiplaquetaria dual. El estudio comprendió una revisión retrospectiva de una cohorte no seleccionada de 139 procedimientos consecutivos de aterectomía rotacional realizados en pacientes tratados previamente con terapia antiplaquetaria dual. Se administró abciximab a 48 (34,5%) pacientes, mientras que 91 (65,5%) no lo recibieron. La única diferencia entre los grupos fue una mayor tasa de diabetes mellitus en el grupo de abciximab (89 % frente a 51 %, p=0,001). La tasa de complicaciones del procedimiento fue del 10,5 % para los pacientes con abciximab frente al 6,2 % para los pacientes sin él (p=0,537). Después de 24 horas, el pico de biomarcadores de daño miocárdico (CKmb y TnT) no difirió, y la tasa de daño miocárdico relacionado con el procedimiento fue del 23,9 % con abciximab y del 20,7 % sin él (p = 0,664). En un análisis restringido a pacientes diabéticos (n=84), la tasa de lesión miocárdica fue del 27,5 % con abciximab frente al 18,6 % sin él (p=0,435). Después de ajustar por parámetros clínicos y de procedimiento en un modelo de regresión logística, el uso de abciximab no otorgó ninguna reducción significativa en la lesión miocárdica relacionada con el procedimiento. En conclusión, en una cohorte no seleccionada de pacientes que recibieron terapia antiplaquetaria dual, la administración de abciximab en el contexto de aterectomía rotacional no redujo la incidencia de lesión miocárdica relacionada con el procedimiento.