Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

¿Es la analgesia epidural un predictor de Apgar bajo en el recién nacido? Un estudio observacional basado en un hospital

Alexandra Saraiva, Sonia Duarte, Filipa Lagarto, Helena Figueira, Catarina S Nunes, Paulo Lemos and Humberto S Machado

Un trabajo de parto doloroso induce efectos maternos adversos y aumenta el estrés fetal, sin embargo, la evidencia de la falta de efectos adversos de la anestesia epidural en la puntuación de Apgar del recién nacido ha sido inconsistente.

El objetivo de este estudio fue investigar los factores maternos, neonatales y anestésicos asociados con un puntaje de Apgar bajo, en particular el efecto de la modalidad y el momento de la analgesia epidural, ya que esto puede permitir una planificación adecuada de la atención neonatal.

Analizamos retrospectivamente el proceso de parto de 1850 de 2006 parturientas/participantes/partos en el Centro Hospitalar do Porto en 2014.

Nuestro resultado primario fue la puntuación de Apgar del recién nacido al quinto minuto después del parto. La significación estadística se fijó como un valor de p inferior a 0,05.

Setenta y un recién nacidos (3,8 %) tenían una puntuación de Apgar inferior a 7 y 1779 (96,2 %) superior o igual a 7 al quinto minuto. Ninguna de las variables identificadas como edad materna, IMC, trabajo de parto previo, edad gestacional, dilatación del cuello uterino y peso del recién nacido ha demostrado ser diferente entre los grupos de Apgar por debajo y por encima de 7 (t-test). Tampoco hubo diferencia significativa entre los recién nacidos con Apgar mayor o menor de 7 en cuanto a inicio del trabajo de parto, modo de analgesia epidural, cesárea anterior, tipo de parto y sexo del recién nacido (Chi-cuadrado). La mediana de la hora de nacimiento y la mediana de la duración del trabajo de parto desde el comienzo de la analgesia epidural no fueron diferentes entre los dos grupos de resultados (Kruskall Wallis). El modelo multivariable mostró que el riesgo de Apgar bajo no se asoció de forma independiente con ninguna de las variables analizadas (Chi-squared Omnibus).

En nuestro estudio, la modalidad y el momento de la analgesia epidural no predijeron la puntuación de Apgar neonatal baja al quinto minuto después del parto. No obstante, demostramos que la analgesia epidural de los anestésicos locales de baja concentración con opioides no fue inferior a la variedad sin opioides.