Revista de atención de la salud de la mujer
Acceso abierto

abstracto

Incidencia y factores de riesgo para el desarrollo de desgarros perineales de tercer y cuarto grado: una experiencia de cuatro años en un único centro saudita

Thamer Al-Ghamdi, Al-Hanouf Al-Thaydi, Ahmad Talal Chamsi, Elham El-Mardawi

Antecedentes: El parto vaginal es un proceso fisiológico que conlleva múltiples complicaciones. El trauma perineal y la laceración vaginal se consideran una complicación común asociada con el parto vaginal. Los factores de riesgo bien establecidos, reconocidos por el Royal College of Obstetricians and Gynecologists, son el origen étnico, el peso al nacer superior a 4 kg, la posición occipital posterior persistente, la nuliparidad, la inducción del parto, la distocia de hombros y el parto instrumentado. Hay otros factores de riesgo que se sugirieron en la literatura, pero los datos son contradictorios, como la segunda etapa prolongada del trabajo de parto, la episiotomía y la obesidad
Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo evaluar las tasas de desgarros de tercer y cuarto grado y el impacto de los factores de riesgo relacionados con los desgarros perineales en un único centro saudita.
Diseño del estudio: un estudio de cohorte observacional retrospectivo.
Métodos: Este estudio de cohorte retrospectivo analizó todos los partos vaginales desde enero de 2011 hasta diciembre de 2015 en el Security Forces Hospital, Riyadh, Arabia Saudita. El Hospital tiene alrededor de 6000 partos por año. Los datos se extrajeron de un software de base de datos dedicado para la atención prenatal a través del sistema hospitalario (Visor de registros médicos - MRV) y del sistema de registro diario de la enfermera jefe de matronas.
Resultados: Durante el período de interés se identificaron 28325 registros. Se realizó cesárea en 7322 de ellos (25,8%). De los 21003 registros restantes, 20300 fueron incluidos en el estudio de acuerdo con los criterios de inclusión mencionados anteriormente. 56 pacientes (0,28%) tuvieron un desgarro perineal severo debido al parto y se incluyeron en el grupo A (Grupo de Estudio). El Grupo B (Grupo de Control) constaba de los 20244 pacientes restantes. El análisis univariado indicó los siguientes factores de riesgo para desgarros perineales graves: edad gestacional > 40 semanas, nuliparidad, obesidad moderada/grave, parto instrumentado, distocia de hombros, etapa de pujo > 90 min, peso al nacer > 4 kg, perímetro cefálico al nacimiento >34 cm y talla al nacer >50 cm. Los factores de riesgo aún significativos en el modelo multivariable final fueron la obesidad moderada/grave (OR=2,8, IC=1,3-6,1), el parto instrumentado (OR=2,6, IC=1,2-5,6) y el peso al nacer (OR=1,1/hg, IC =1.1-1.2).
Conclusiones: La obesidad moderada/grave, el parto con ventosa y el peso fetal resultaron ser factores de riesgo independientes para los desgarros obstétricos graves.