Seguridad médica y salud global
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abstracto

Mejora del diagnóstico y tratamiento de las infecciones del tracto urinario inferior en personas mayores

Harán Devakumar

Objetivo: alcanzar el 90 % de las prescripciones de antibióticos para la ITU inferior en personas mayores que cumplan con la guía NICE del Reino Unido para la ITU inferior y el diagnóstico de PHE de la guía de ITU en términos de diagnóstico y tratamiento

1) Diagnóstico de ITU inferior basado en signos o síntomas clínicos documentados

2) El diagnóstico excluyó el uso de tira reactiva para orina

3) Muestra de orina enviada a microbiología

4) Antibiótico empírico prescrito siguiendo la guía NICE

Métodos: todos los pacientes con diagnóstico de ITU inferior al alta del servicio de urgencias fueron auditados durante 9 meses (abril a diciembre de 2019). Denominador: Número total de prescripciones de antibióticos para todos los pacientes mayores de 65 años, con diagnóstico de ITU inferior en el ED de North Middlesex. Numerador: Del denominador, el número donde se cumplen y registran los 4 criterios de auditoría para el diagnóstico y tratamiento después del diagnóstico de ITU de PHE y la guía NICE. Exclusiones: ITU recurrente, pielonefritis, ITU asociada a catéter, sepsis.

Antecedentes: en la encuesta nacional de prevalencia puntual de antibióticos de 2016, el 62,5 % de las recetas de antibióticos para infecciones urinarias bajas se consideraron inapropiadas. El 50% de los adultos mayores y la MAYORÍA con sonda vesical tendrán bacteriuria asintomática. Esto NO es dañino, pero dará una tira reactiva positiva que puede conducir a una prescripción inapropiada, promoviendo la resistencia a los antibacterianos y las infecciones asociadas a la atención médica, es decir, Clostridium difficle.

Conclusión: utilizamos la Metodología de mejora de la calidad en primera línea para realizar mejoras significativas y sostenibles en el diagnóstico y el tratamiento de la ITU inferior en personas mayores de 65 años. Los antibióticos recetados ahora cumplen con NICE en el 90 % de los casos en comparación con el 44 % en el ciclo 1. La nitrofurantoína y la fosfomicina ahora constituyen el 83 % de las recetas, en comparación con el 18 % en el ciclo 1. El uso de tiras reactivas para orina se ha reducido drásticamente. Ha aumentado el número de muestras de orina enviadas al laboratorio, lo que es fundamental para garantizar el correcto manejo de los pacientes y trabajar con el objetivo de reducir las bacteriemias por gramnegativos en un 50 % para 2023.