Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Mejorar el manejo de fluidos en la recuperación mejorada después de la cirugía: un ciclo Planificar-Hacer-Estudiar-Actuar

Cheong Pei Chin Geraldine, Goh Gin Yuen, Chia Hooi Tzing, Ho Chin Swee y Kumaresh Venkatesan

Objetivo: Manejo juicioso de líquidos, siendo una intervención importante en la recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS) para la cirugía colorrectal, hace hincapié en el manejo de fluidos de balance cero. Sin embargo, este concepto puede ser difícil de traducir a la práctica. En nuestro ciclo planificar-hacer-estudiar-actuar, nuestro objetivo era estudiar el uso de fluidos perioperatorios y también nos dispusimos a estudiar su impacto en los resultados.

Métodos: Realizamos una auditoría de referencia retrospectiva en todos los pacientes de cirugía colorrectal mayor electiva en 2015, hicimos recomendaciones para mejorar y repetimos la auditoría en 2016. Los datos se recopilaron de los registros médicos electrónicos existentes y se analizaron. La tasa de líquido intraoperatorio administrado se calculó utilizando la cantidad de líquido ajustada según el peso del paciente y la duración de la cirugía. Se recogieron medidas de resultado como la duración de la estancia, las complicaciones quirúrgicas y la lesión renal aguda.

Resultados: La tasa media ajustada de líquido intraoperatorio administrado se redujo de 8,44 (IQR 5,49, 11,04) mlkg^-1hr^-1 a 2,67 (IQR 1,69, 4,07) mlkg^-1hr^-1 (p<0,001). El líquido total ajustado administrado en las primeras 24 horas también se redujo de 2,28 (IQR 1,81, 3,10) ml/kg/hr a 1,26 (IQR 0,90, 1,63) mlkg^-1hr^{-1< /sup> (p<0.001). La duración de la estancia y la incidencia de complicaciones quirúrgicas fueron similares. 12 pacientes (10,3 %) en el grupo de 2016 en comparación con solo uno en el grupo de 2015 desarrollaron lesión renal aguda y ningún paciente requirió terapia de reemplazo renal.}

Conclusión: El cumplimiento del manejo adecuado de fluidos para ERAS mejoró después de crear conciencia, implementar un algoritmo de manejo de fluidos y el uso de una bomba de infusión de fluidos. Estas sencillas recomendaciones se pueden considerar si cualquier programa ERAS considera que garantizar la gestión de fluidos es un desafío. La importancia clínica de la lesión renal aguda necesita más exploración.