Revista de Antivirales y Antirretrovirales
Acceso abierto

abstracto

Hidromorfona para el dolor por cáncer en pacientes con VIH: informe de un caso

Daniel Madeira

Antecedentes: la terapia antirretroviral se ha implicado en interacciones significativas con una variedad de clases de medicamentos utilizados para tratar afecciones comórbidas en pacientes con VIH.

Caso clínico: Varón, en tratamiento antirretroviral oral (emtricitabina 200 mg+tenofovir diproxil fumarato 300 mg id, atazanavir 300 mg id, ritonavir 100 mg id) diagnosticado de cáncer de páncreas terminal. Tratamiento del dolor por vía oral con paracetamol 1 g 3 id, metamizol 575 mg 2 id y tramadol 100 mg 3 id con mal control analgésico, Escala Numérica de Valoración del Dolor = 8. Se suspendieron todos los analgésicos prescritos y se comenzó con una formulación de liberación prolongada de hidromorfona de 8 mg id por vía oral con una reducción del dolor a la escala numérica de calificación del dolor = 0.

Discusión: Hay una falta de evidencia científica precisa para inferir conclusiones de seguridad de la administración concomitante de hidromorfona y terapia antirretroviral. Los limitados estudios existentes sugieren que no existe una interacción clínicamente significativa entre emtricitabina o tenofovir con hidromorfona. En cuanto a atazanavir y ritonavir, no se ha estudiado la coadministración con hidromorfona, ambos inducen la glucuronidación y podrían disminuir el efecto analgésico de los opioides.

Conclusiones: Debido a que existe una falta de evidencia científica precisa para inferir conclusiones de seguridad de la administración concomitante de estos medicamentos, es necesario realizar más estudios.