Lupus: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Nefritis lúpica inducida por hidralazina

Timlin H, Shiroky J, Wu M, Geetha D

La afectación renal es poco frecuente en el lupus eritematoso sistémico inducido por hidralazina. Realizamos un
estudio retrospectivo para identificar pacientes con nefritis lúpica inducida por hidralazina comprobada mediante biopsia.
Material y Métodos: En este estudio retrospectivo, los pacientes que tenían diagnóstico de lupus inducido por hidralazina y
tomaban hidralazina antes de su diagnóstico de nefritis lúpica comprobada por biopsia. Clínico y de laboratorio
los datos se obtuvieron de la revisión de las historias clínicas. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 12 meses.
Resultados: Se revisaron historias clínicas entre 2013 a 2017. Cuatro pacientes tenían diagnóstico de biopsia comprobada
nefritis lúpica inducida por hidralazina y tomaban hidralazina antes de su diagnóstico. La mediana de edad fue de 68 años
el momento del diagnóstico. La mayoría de los pacientes eran caucásicos (75%). Tres eran mujeres (75%) y tres (75%) eran
expuesto a 100 mg de hidralazina tres veces al día. Los cuatro pacientes tenían nefritis lúpica comprobada por biopsia (clase II, III, IV,
III/IV) con creatinina sérica elevada y fueron positivos para ANA (título de 640-1280, patrón homogéneo). de los
tres pacientes evaluados, todos fueron positivos para anticuerpos anti-histona. Dos pacientes tenían anti-dsDNA positivo, y uno de
tenían C3 y C4 bajos. El nivel de Anti-dsDNA se normalizó a los 3 meses, mientras que el C3 bajo en un paciente persistió a
12 meses. Todos tenían C-ANCA negativos y 3 de los 4 tenían P-ANCA positivos. Todos tenían un fuerte título positivo de MPO y 2
de los 3 evaluados tenían PR3 positivo. Además de la retirada de la hidralazina, los cuatro pacientes fueron tratados con esteroides,
hidroxicloroquina y micofenolato mofetilo. Dos de cuatro pacientes recibieron PLEX y dos recibieron Cytoxan y
hemodiálisis.
Conclusión: Un diagnóstico oportuno de nefritis lúpica inducida por hidralazina puede ser crítico. Además de retiro de
hidralazina, todos los pacientes también requieren un tratamiento agresivo similar a la nefritis lúpica idiopática.