Avances en la Investigación Pediátrica
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abstracto

Niños hospitalizados con infección crítica por SARS-CoV-2 atendidos en un entorno de recursos limitados: estudio de cohorte multicéntrico

Emmerson CF de Farias

Antecedentes: Algunos niños pueden desarrollar formas graves de infección por SARS-CoV-2 de forma aguda o posterior, representado por el Síndrome Inflamatorio Multisistémico en Niños (MIS-C). Identificar los factores de riesgo de peor evolución en niños y adolescentes hospitalizados con infección aguda grave por SARS-CoV-2 y MIS-C.

Métodos: Este estudio de cohorte multicéntrico incluyó a todos los niños y adolescentes con infección crítica confirmada o sospechada por SARS-CoV-2 ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) entre abril de 2020 y septiembre de 2021. los criterios de exclusión fueron estado vacunal incompleto, estado inmunocomprometido y decisión de final de vida. Las principales variables analizadas fueron los datos epidemiológicos, clínicos, de laboratorio y la configuración del ventilador al ingreso ya las 72 h. Los pacientes se dividieron en tres grupos (G): enfermedad por coronavirus confirmada (COVID-19) con criterios MIS-C (G1), COVID-19 confirmado sin criterios MIS-C (G2) y criterios MIS-C sin COVID-19 confirmado. 19.

Resultados: La mediana de edad de los pacientes fue de 28 meses en el G1, con comorbilidades en 40 pacientes (72,7%) (p < 0,0001). La duración de la exposición (mediana de 23 días; p = 0,004) y la fiebre fueron más prolongadas en el G1 (12 días; p = 0,001). Además, se requirió Ventilación Mecánica Invasiva (IMV) en 44 pacientes (80%, p < 0,0001), y se presentó shock cardiogénico en 26 pacientes (54,2%, p < 0,0001) en G1. La subnutrición fue más frecuente en G1 en 55 casos (57,3%; p = 0,01). Desnutrición (< 2 SD para peso), mayor tiempo de exposición (odds ratio [OR]: 2,11; intervalo de confianza [IC] del 95 %: 1,37-3,25; p = 0,001), tiempo de IMV (OR: 2,6; 95 % IC: 1,15-5,85; p = 0,03) y la duración de la estancia hospitalaria (OR: 10,94; IC del 95 %: 1,93-63,1; p = 0,007) se asociaron con MIS-C crítico en G1.

Conclusión: En la Amazonía brasileña, específicamente en el Pará; estatal, identificamos un grupo de formas más graves de infección pediátrica aguda o tardía por SARS-CoV-2.