ISSN: 2167-0870
María Eugenia Portilla Franco*, Fernando Tornero Molina, José Antonio Herrero Calvo, Pedro Gil Gregorio
Objetivo: Dada la importante asociación entre la fragilidad y la enfermedad renal crónica (ERC), evaluamos el valor pronóstico del fenotipo de fragilidad (FP) en pacientes de edad avanzada con ERC avanzada y comparamos la capacidad de dos herramientas de fragilidad establecidas para predecir la mortalidad.
Métodos: Estudio observacional, prospectivo, con dos años de seguimiento. Pacientes españoles ≥ 65 años de la consulta de Nefrología del Hospital San Carlos, con FGe < 20 mL/min/1,73 m 2 , y sin terapia renal sustitutiva. Todos los pacientes recibieron evaluaciones funcionales, cognitivas y nutricionales. La fragilidad se midió utilizando el punto de corte establecido de FP. Se realizaron modelos de regresión para determinar si la fragilidad se asociaba con mayor mortalidad, ingreso hospitalario e inicio de diálisis. Las evaluaciones de fragilidad incluyeron la Short Physical Performance Battery (SPPB) y la velocidad de la marcha.
Resultados: Se evaluaron 100 individuos (62% varones; edad media 78,8 ± 7,1 años) que mostraron una prevalencia de fragilidad del 44,7%. La media de seguimiento fue de 2,1 ± 0,2 años, durante los cuales el 34% inició diálisis y el 24% falleció. Los pacientes frágiles presentaron un mayor riesgo ajustado de muerte (HR 5,4; IC 95%:1,859-15,866) y de ingreso hospitalario (OR 3,4; IC 95%:1,247-9,534). El SPPB presentó una mejor capacidad predictiva para estimar el riesgo de muerte a los dos años, similar a la obtenida por el FP.
Conclusión: Nuestros resultados apoyan el valor pronóstico del FP en la evaluación de pacientes con ERC avanzada, el uso de la herramienta SPPB en la práctica clínica para la estratificación de riesgo de los pacientes y el posible beneficio de establecer intervenciones efectivas dirigidas a mejorar o revertir la condición de fragilidad, mejorando así la calidad de vida de esta población especial.