Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Anestesia Espinal Fallida en Cesárea; Tipo, manejo y Factores asociados, en uno de los entornos de recursos limitados en Etiopía: Estudio de cohorte prospectivo

Zenebe Bekele

Antecedentes: La anestesia raquídea es una técnica de anestesia adecuada para la cesárea para evitar complicaciones respiratorias. Sin embargo, el manejo de la raquianestesia es muy importante porque la raquianestesia puede fallar y el paciente puede estar expuesto a dolor e incomodidad.

Objetivos: Evaluar el tipo, manejo y factores relacionados del fracaso de la anestesia espinal en la cesárea.

Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico en un hospital público de Addis Abeba en 794 madres que cumplían los criterios de cesárea bajo anestesia espinal. Se adoptaron métodos de recopilación de datos, incluidas revisiones de gráficos y observaciones de procedimientos de anestesia espinal. Los datos recolectados fueron ingresados en Epi info versión 7 y analizados en SPSS versión 20. Las variables independientes con variables dependientes fueron analizadas mediante regresión logística. Un valor p de 0,05 y se consideró un corte de prueba estadísticamente significativo.

Resultados: De 121 raquianestesias fallidas, 35 fueron completas y 86 fueron raquianestesias parciales fallidas de las que la raquianestesia completa fallida se manejó repitiendo la raquídea y convirtiéndolas a anestesia general y la raquianestesia parcial fallida se manejó por el fármaco complementario. Experiencia del anestesista<1 (AOR=4,12, IC 95%, 2,47-6,90), posición del paciente (AOR=14,43, 95%CL, 2,65-78,61), número de intentos>1 (AOR=9,26, IC 95%, 5,69-15,01), LCR con sangre (AOR=6,37, IC del 95 %, 2,90-13,96), IMC ≥ 30 kgm² (AOR=2,03, IC 95 %, 1,12-3,68) y dosis de bupivacaína <10 mg (AOR=2,72, IC 95 %, 1,33-5,53) se encontraron asociados estadísticamente significativos con anestesia espinal fallida.

Conclusión: La experiencia de los anestesistas (<1 año), la obesidad, la dosis de bupivacaína <10 mg, el aspecto sanguinolento del LCR, el número de intentos>1 fueron factores asociados al fracaso de la raquianestesia en la cesárea. Nuestro manejo fallido de la columna no es el mismo entre los hospitales y no sigue los manejos fallidos de la columna recomendados. Se debe considerar la mejora de las habilidades de los profesionales de la anestesia en los factores asociados identificados de la anestesia espinal fallida y los manejos de la anestesia espinal fallida deben basarse en las pautas recomendadas.