Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Los marcadores bioquímicos elevados de lesión miocárdica no están asociados con la disfunción cognitiva posoperatoria después de la cirugía de la arteria coronaria

Judith A. Hudetz, Oludara Amole, Aaron V. Riley, Kathleen M. Patterson y Paul S. Pagel

Antecedentes: La respuesta inflamatoria sistémica a la derivación cardiopulmonar (CEC) y la hipoperfusión de órganos durante la CEC contribuyen a la y disfunción miocárdica en pacientes sometidos a cirugía cardiaca. Presumimos que los marcadores bioquímicos de lesión miocárdica [creatina quinasa - banda miocárdica (CK-MB), troponina-I] pueden estar asociados de forma independiente con disfunción cognitiva posoperatoria (POCD; un indicador de disfunción cerebral) en pacientes sometidos a injerto de derivación de arteria coronaria (CABG ) cirugía mediante CEC.

Métodos: Se inscribieron 88 pacientes de edad y educación equilibrada = 55 años de edad que se sometieron a CABG electiva con CEC y 28 controles no quirúrgicos con enfermedad arterial coronaria. La memoria verbal y no verbal reciente y las funciones ejecutivas se evaluaron antes de la cirugía, 1 semana y 3 meses después de la cirugía mediante una batería estándar de pruebas psicométricas. Las concentraciones plasmáticas de CK-MB y troponina-I se determinaron antes y al final de la cirugía. Las concentraciones de troponina-I en plasma también se midieron 24 horas después de la cirugía.

Resultados: El rendimiento en dos pruebas cognitivas disminuyó al menos dos desviaciones estándar (SD) desde el inicio y el rendimiento en cinco pruebas adicionales disminuyó 1 SD 1 semana después de la cirugía. Después de 3 meses, el desempeño en seis pruebas fue al menos 1 DE por debajo del valor inicial. Las concentraciones de CK-MB y troponina-I se elevaron significativamente (p<0,00001) después de la cirugía. No hubo correlación entre la función cognitiva general (medida por la puntuación z promedio) y las concentraciones posoperatorias de CK-MB o troponina-I 1 semana o 3 meses después de la cirugía.

Conclusión: Los resultados sugieren que la concentración postoperatoria elevada de CK-MB o troponina-I por sí sola no está asociada con el desarrollo posterior de deterioro de las funciones cognitivas a corto y mediano plazo después de la CABG.