Revista de Antivirales y Antirretrovirales
Acceso abierto

abstracto

Eficacia de los regímenes antirretrovirales de primera línea de 1998 frente a 2006 para la infección por VIH: una investigación retrospectiva de clínicas ordinarias

Giustino Parruti, Ennio Polilli, Giuseppe Vittorio De Socio, Federica Sozio, Patrizia Marconi, Viviana Soddu, Margherita Dalessandro, Benedetto Maurizio Celesia, Giovanni Pellicanò, Giordano Madeddu, Jacopo Vecchiet, Francesco Di Masi, Elena Mazzotta, Tamara Ursini, Canio Martinelli, Paola Vitiello, Paolo Bonfanti, Luciano Nigro, Maria Stella Mur

Propósito: La evidencia que sugiere una mayor eficacia de HAART con el tiempo proviene de ensayos aleatorios o estudios de cohortes. Esta encuesta multicéntrica retrospectiva tuvo como objetivo evaluar la variación a lo largo del tiempo en la eficacia y tolerabilidad de los regímenes HAART de primera línea en pacientes no seleccionados tratados en entornos clínicos ordinarios.
Métodos: Análisis retrospectivo de los datos de todos los pacientes que iniciaron regímenes de TARGA de primera línea en 1998 y 2006 en los centros adherentes del grupo italiano CISAI.
Resultados: Para los 543 pacientes incluidos, la edad media fue de 39,1 ± 9,8 años en 1998 y 41,0 ± 10,7 años en 2006 (p=0,03), con una proporción similar de varones. La media inicial de log10 de ARN-VIH fue de 4,56 ± 0,97 copias/ml en 1998 frente a 4,91 ± 0,96 copias/ml en 2006 (p<0,001); la media inicial de recuentos de células T CD4 fue de 343 ± 314/mm3 en 1998 frente a 244 ± 174/mm3 en 2006 (p<0,001). Los siguientes resultados mejoraron significativamente a las 48 semanas en 2006: proporción con ARN de VIH indetectable (86,3 % frente a 58,0 %; p<0,001); aumento medio en el recuento de células T CD4 (252 ± 225 frente a 173 ± 246; p<0,001); modificación HAART (20,1% vs 29,2%; p=0,02); interrupción de TARGA (7,3% vs 14,6%; p=0,01); proporción que informó una adherencia óptima (92,2 % frente a 82,7 %, p=0,03). No se observaron diferencias en la prevalencia de toxicidades de grado 3-4 de la OMS (26,4 % frente a 26,6 %; p=0,9). La regresión logística multivariante mostró que haber recibido tratamiento en 1998 seguía siendo un predictor independiente de fracaso virológico después de varios ajustes, incluida la adherencia.
Conclusiones: Nuestros datos de pacientes no incluidos en ensayos clínicos o estudios de cohortes brindan una línea de evidencia adicional de que la efectividad de HAART mejoró significativamente en 2006. Sin embargo, los pacientes tratados eran significativamente mayores y con mayor frecuencia tenían VIH tardío. presentadores en 2006 que en 1998.