Revista internacional de medicina física y rehabilitación
Acceso abierto

abstracto

Efectos de la Opponensplastia de Camitz Modificada para Restaurar la Oposición del Pulgar para el Síndrome del Túnel Carpiano Severo

Shingo Nobuta, Katsumi Sato y Eiji Itoi

Objetivo: La función de la mano dañada por el síndrome del túnel carpiano (STC) generalmente es recuperable después de la cirugía de liberación del túnel carpiano, pero el tratamiento del STC grave no siempre da como resultado una recuperación funcional. El propósito del presente estudio fue evaluar la efectividad de la opponensplastia modificada de Camitz para el STC grave. Específicamente, empleamos una operación combinada de liberación abierta del túnel carpiano (OCTR) y oponensplastia de Camitz modificada para pacientes con STC grave que necesitaban una recuperación temprana de la oposición del pulgar.
Métodos: Los sujetos fueron 26 manos en 22 pacientes con STC grave. Antes de la cirugía, todas las manos tenían marcada atrofia del músculo tenar y pérdida de la oposición del pulgar. Todos los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente mediante OCTR y opponensplastia modificada de Camitz mediante polea en el lado radial del retináculo flexor liberado. Se registró y analizó el potencial de acción muscular compuesto (CMAP) del músculo abductor pollicis brevis (APB) y el segundo músculo lumbrical (SL). Se evaluaron los datos de la prueba de discriminación estática de 2 puntos, la fuerza de prensión, la fuerza de pellizco pulpar y la abducción palmar activa del pulgar. Los resultados se evaluaron según la calificación de Kelly y las medidas de resultado informadas por los pacientes se evaluaron mediante el instrumento del síndrome del túnel carpiano (CTSI).
Resultados: Antes de la cirugía, APB-CMAP no se podía registrar y SL-CMAP se podía registrar en las 26 manos. Después de la cirugía, según la clasificación de resultados de Kelly, los resultados fueron excelentes en 11 manos, buenos en 12 y aceptables en tres. En todos los pacientes, tanto la puntuación de la gravedad de los síntomas como la puntuación de la función en CTSI mejoraron notablemente al final del seguimiento. A los 3 meses, la fuerza del pellizco pulpar posoperatorio y la abducción palmar activa del pulgar aumentaron significativamente. No hubo diferencias significativas en la abducción palmar del pulgar posoperatorio y la fuerza del pellizco pulpar entre las manos que mostraron y no mostraron la recuperación de APB-CMAP.
Conclusión: La oponensplastia modificada de Camitz fue efectiva para restaurar la abducción palmar del pulgar y la fuerza del pellizco pulpar desde la fase posoperatoria temprana en STC grave.