Revista de Antivirales y Antirretrovirales
Acceso abierto
ISSN: 1948-5964
ISSN: 1948-5964
Xia Wang, Hui Xing, Yuhua Ruan, Lingjie Liao, Haiwei Zhou, Bin Chen, Junqi Su, Wei Zheng y Yiming Shao
Antecedentes: El Programa Nacional Chino de Tratamiento Antirretroviral Gratuito (NFATP) para pacientes infectados por el VIH ha salvado vidas. Sin embargo, no hay datos sobre el efecto de la resistencia a los medicamentos del VIH sobre la mortalidad entre los pacientes chinos que reciben tratamiento antirretroviral. Métodos: Vinculamos los registros de pacientes de dos bases de datos nacionales: los datos de resistencia a los medicamentos del VIH y la carga viral de referencia se obtuvieron de cuatro encuestas nacionales de resistencia a los medicamentos en 2004, 2005, 2006 y 2009, y la mortalidad por todas las causas se determinó de manera prospectiva en la base de datos NFATP. . Los factores asociados con la muerte se identificaron mediante el modelo de regresión de Cox. Resultados: Se incluyeron en el análisis un total de 5421 pacientes infectados por el VIH que participaron en las encuestas de resistencia a los medicamentos y recibieron terapia antirretroviral combinada (cART) de NFATP. Aproximadamente un tercio de los pacientes (1462/5421) tenían una carga viral inicial del VIH-1 en plasma superior a 1000 copias/ml, y el 48,4 % (708/1462) de estos pacientes con fracaso virológico tenían resistencia a cualquier tipo de fármaco contra el VIH. La tasa de mortalidad fue de 2,8 por 100 años-persona en todos los pacientes participantes, 4,8 en pacientes con falla virológica y 5,7 en pacientes con resistencia a los medicamentos. Los análisis de regresión multivariable de Cox mostraron que la edad avanzada, el sexo femenino, la transmisión a través del plasma/sangre y la inyección de fármacos, el recuento de CD4 más bajo, el fracaso virológico y la resistencia a los fármacos, y los regímenes basados en didanosina tenían asociaciones estadísticamente significativas con un mayor riesgo de mortalidad. Conclusiones: El fracaso virológico y la resistencia a los medicamentos son comunes entre los pacientes chinos infectados por el VIH que reciben tratamiento antirretroviral. El fracaso virológico y la resistencia a los medicamentos se asocian con un mayor riesgo de mortalidad. Se debe promover la adherencia al tratamiento para reducir los riesgos tanto de falla virológica como de resistencia a los medicamentos, y se debe mejorar el control virológico y clínico del tratamiento para guiar el uso más apropiado de los medicamentos cART.