Medicina Interna: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Efecto de las visitas domiciliarias de enfermeras sobre la extensión del seguimiento de los pacientes que reciben oxigenoterapia a largo plazo

Thomas J. Ringbaek

Introducción: las guías recomiendan que los pacientes que reciben oxigenoterapia domiciliaria deben ser objeto de un seguimiento regular.
Objetivo del estudio: Comparar la tasa de seguimiento en hospitales con oportunidad de visitar a los pacientes que reciben oxigenoterapia domiciliaria con la tasa de seguimiento en hospitales sin esta instalación.
Diseño y entorno: Estudio prospectivo de pacientes con oxigenoterapia domiciliaria de cinco grandes hospitales. En tres hospitales, una enfermera respiratoria hizo el seguimiento de los pacientes (n=774), ya sea en la consulta externa o en el hogar. En dos hospitales, las visitas domiciliarias de pacientes con oxigenoterapia domiciliaria (n=438) no fueron una oportunidad. El período de estudio fue de 4 meses.
Resultados: En comparación con los hospitales sin visitas domiciliarias, los hospitales con visitas domiciliarias dieron seguimiento a un número significativamente mayor de pacientes (41,9 % frente a 23,3 %; p<0,001). Entre los pacientes con seguimiento, la mayoría 388 (91,1%) tenían enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Los hospitales con visita domiciliaria revisaron a sus pacientes con más frecuencia en el período de estudio (1,37 frente a 1,05; p<0,001), en comparación con los hospitales sin visita domiciliaria. Los hospitales con visitas domiciliarias dieron seguimiento a más pacientes inmóviles que necesitaban transporte en camilla.
Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tuvieron mayor mortalidad cuando tenían una visita domiciliaria en comparación con los pacientes atendidos en la consulta externa a pesar de la oportunidad de la visita domiciliaria (50,6 % versus 28,9 % de muertes; p=0,009), y mayor mortalidad en comparación con los pacientes con una seguimiento por hospitales sin posibilidad de visita domiciliaria (50,6% versus 36,1% muertes; p=0,017).
Ciento sesenta pacientes refirieron oxigenoterapia continua (15-24 horas/día) en el período de estudio. Cuarenta y tres pacientes recibieron oxigenoterapia durante al menos 3 meses sin el seguimiento recomendado, 15 (16,7 %) frente a 23 (40 %) de hospitales con y sin visitas domiciliarias, respectivamente.
Conclusión: Se hace seguimiento a más pacientes en oxigenoterapia domiciliaria, si el hospital tiene la oportunidad de visitar a los pacientes más frágiles en casa. Es probable que esto resulte en una oxigenoterapia más óptima.