jay m.robles
Introducción & Objetivo: La neumonía asociada al ventilador (NAV), definida como la neumonía que ocurre más de 48 horas después de que los pacientes hayan sido intubados y recibido ventilación mecánica, representa una de las más Infecciones nosocomiales importantes en pacientes críticos. La clorhexidina, solución antiséptica, es un producto seguro y eficaz con una amplia actividad antiséptica. A este metanálisis le gustaría investigar si los baños con clorhexidina redujeron significativamente la incidencia de neumonía asociada al ventilador.
Método: Se realizaron búsquedas en PubMed y en la base de datos del Registro Cochrane Central para verificar todos los estudios publicados relacionados con la reducción de la VAP con la aplicación de baño de clorhexidina versus control. En este metanálisis se incluyeron varios diseños de estudio, como ensayos controlados aleatorios y estudios de antes y después.
Resultados: Este metanálisis analizó ocho estudios. Se desarrollaron ciento treinta y nueve (139) eventos en el grupo de clorhexidina durante 33 030 días-paciente, que fueron significativamente más bajos en comparación con 183 en el grupo de agua y jabón durante 35 213 días-paciente. La incidencia general de neumonía asociada al ventilador con la aplicación de clorhexidina se redujo significativamente en un 23 % con un índice de riesgo (RR) combinado de 0,77 con un intervalo de confianza (IC) del 95 %: 0,62-0,96; I2=52%. En el análisis de subgrupos, se observó un resultado más significativo utilizando el estudio de antes y después como diseño de investigación (RR combinado 0,63, intervalo de confianza (IC) del 95 %: 0,48-0,83, I2 = 31 %). El baño diario de clorhexidina generó un resultado más favorable, en comparación con la aplicación cada dos días, como se evidencia en el RR agrupado de 0,78, intervalo de confianza (IC) del 95 %: 0,62-0,98, I2=59 %.
Conclusión: Este metanálisis favorece claramente el uso de baños diarios de clorhexidina en la prevención de la neumonía asociada al ventilador.