Revista internacional de medicina física y rehabilitación
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abstracto

Cambios asociados a la dosis en los parámetros de la marcha en respuesta al ejercicio Programas después de la artroplastia total de rodilla: análisis secundario de dos Estudios aleatorizados

Sara R Piva, Shawn Farrokhi, Gustavo Almeida, Kelley Fitzgerald G, Timothy J Levison y Anthony M DiGioia

Antecedentes: La rehabilitación juega un papel importante para mejorar los resultados de la artroplastia total de rodilla (TKA). La evidencia sobre la dosis adecuada de ejercicio para recuperar la disfunción de la marcha después de la ATR es limitada. Planteamos la pregunta de investigación: En pacientes durante la etapa post-aguda después de una ATR, ¿el aumento de la dosis de ejercicio se asocia con mayores mejoras en los parámetros de la marcha, como la longitud del paso y el tiempo de apoyo único?

Métodos: Este fue un análisis secundario de dos estudios aleatorizados sobre el ejercicio después de la ATR para investigar la dependencia de la dosis de los parámetros de la marcha en respuesta al ejercicio. Los participantes tenían 50 años o más y se sometieron a una artroplastia total de rodilla unilateral al menos dos meses antes. Participaron en 2 meses de ejercicios supervisados seguidos de 4 meses de un programa de ejercicios en el hogar. El resultado primario fue el cambio en los parámetros de la marcha desde el inicio hasta los 6 meses. Los participantes se dividieron en tres grupos según la dosis de ejercicio: grupo 1 (ejercicio de intensidad ligera a moderada), grupo 2 (ejercicio de alta intensidad + funcional) y grupo 3 (ejercicio de alta intensidad + funcional + equilibrio). Se utilizó la prueba de Jonckheere-Terpstra para comprobar si la magnitud de los cambios en los parámetros de marcha aumentaba del grupo 1 al grupo 3 de forma ordenada.

Resultados: El aumento de la dosis de ejercicio se asoció con aumentos progresivos en la longitud del paso en la extremidad operada (p=0,008) y disminuciones en la longitud del paso en la extremidad no operada (p=0,011). El aumento de la dosis de ejercicio se asoció con disminuciones ordinales en el tiempo de respuesta de carga (p=0,049) y aumentos en el tiempo de apoyo de una sola pierna (p=0,021) en la extremidad operada, pero no en la extremidad no operada. El aumento de la dosis de ejercicio se asoció con disminuciones en el tiempo de descarga en la extremidad no operada (p=0,011), pero no en la extremidad operada (p=0,400).

Conclusiones: Una relación dosis-respuesta significativa del ejercicio sobre los parámetros de la marcha respalda la promoción de programas de ejercicio más intensivos que combinen programas de entrenamiento funcional y del equilibrio después de la artroplastia total de rodilla.