Revista de trastornos y terapia del sueño
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abstracto

¿El uso de CPAP en los primeros 15 días predice su uso después de 4 meses? Un estudio de cohorte francés prospectivo

Thibaut Gentina, Elodie Gentina, Catherine Lamblin, François Jouniaux, François Codron y Aiman Tulaimat

Objetivo: La predicción temprana de qué pacientes con apnea obstructiva del sueño no cumplirán con la CPAP puede impulsar a los médicos a corregir las posibles causas u ofrecer terapias alternativas. Este estudio tiene como objetivo determinar la capacidad del uso temprano de CPAP para predecir la adherencia a largo plazo con CPAP independientemente de su definición y probar los predictores de adherencia descritos anteriormente.

Método: Este es un estudio de cohorte observacional prospectivo que se realizó en nueve centros de trastornos del sueño en Francia. Los pacientes fueron diagnosticados recientemente con apnea obstructiva del sueño y se les prescribió un CPAP por primera vez. Recolectamos variables socioeconómicas, médicas, del sueño y psicológicas para asociarlas con la adherencia a la CPAP. Los pacientes fueron evaluados 15 días después de la instalación de CPAP y mensualmente durante 4 meses hasta que fueran adherentes. Evaluamos los predictores potenciales de adherencia a CPAP a los 4 meses con énfasis en el uso de CPAP a los 15 días. La adherencia a CPAP se definió como un uso diario promedio de al menos 3, 4, 5 y 6 horas.

Resultados: Inscribimos a 420 pacientes. El uso temprano de CPAP y el uso de CPAP a los 4 meses fueron similares. A los 4 meses, el 94% de los pacientes usaba una CPAP >3 horas y el 49% de los pacientes la usaba >6 horas. El área bajo la curva ROC para el uso temprano de CPAP que predice la adherencia a los 4 meses fue ≥ 0,85 para todas las definiciones de adherencia. El umbral óptimo para el uso temprano de CPAP para predecir la adherencia aumentó de 3,2 a 6,4 horas a medida que la definición de adherencia a la CPAP aumentó de 3 a 6 horas. El uso de CPAP a los 4 meses fue mayor en pacientes mayores.

Conclusiones: El uso temprano de CPAP fue el mejor predictor individual de la adherencia a la CPAP y fue independiente de cómo se definió la adherencia. Los médicos deben evaluar el uso de CPAP a más tardar 2 semanas para abordar sus causas o prescribir una terapia alternativa.