Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Utilidad diagnóstica de la angiografía coronaria por TC realzada con gadolinio en comparación con la angiografía coronaria invasiva convencional en la detección de la enfermedad arterial coronaria obstructiva

Waseem Ahmed, Imran Hafeez, Mohd Iqbal Dar*, Feroze Shaheen, Jahangir Rashid Beig, Naseer A Choh y Ajaz Ahamad Lone

Antecedentes: El estándar de oro actual para la evaluación de la enfermedad arterial coronaria, la angiografía coronaria invasiva (ICA), tiene riesgos inherentes a un procedimiento invasivo, incluido el de la muerte. Además, el uso de contrastes yodados en ACI y angiografía coronaria por TC a menudo está contraindicado debido a su toxicidad renal y reacciones de hipersensibilidad. Se ha demostrado que el gadolinio, aunque principalmente es un medio de contraste para IRM, produce realce de la luz vascular, lo que lo convierte en un agente de contraste alternativo atractivo para su uso en angiografía.
Objetivos: Evaluar la posibilidad de utilizar la TC cardíaca (TCC) de 64 cortes con contraste de Gd para el diagnóstico de la enfermedad arterial coronaria obstructiva en comparación con la angiografía coronaria invasiva.
Métodos: Un total de 25 pacientes de CAD se sometieron a una angiografía por TC coronaria realzada con gadolinio seguida de una angiografía coronaria invasiva. Los datos se analizaron comparando segmentos coronarios con ≥ 50 % de estenosis detectada por ICA versus detección de la misma por CTA mejorada con Gd, así como comparación por vaso.
Resultados: La edad media de los pacientes de nuestro estudio fue de 53,52 años (rango 41-70 años). El número total de segmentos coronarios evaluados por angiografía coronaria invasiva fue de 379 de los cuales 57 mostraron ≥ Estenosis del 50%. La ATC con Gd-Enhanced detectó 47 de estas lesiones. En comparación con ICA, por segmento, la CTA mejorada con Gd mostró una sensibilidad del 82,46 %, una especificidad del 97,50 %, un VPP del 85,45 % y un VPN del 96,95 %. El valor de Kappa ponderado fue 1, lo que sugiere un fuerte acuerdo entre las dos modalidades, excluyendo el acuerdo por casualidad.
Conclusiones: Nuestro estudio muestra que la angiografía por TC coronaria realzada con gadolinio es una alternativa más segura para la evaluación de la EAC en pacientes que tienen una contraindicación para la ACI o los contrastes yodados con una sensibilidad y especificidad aceptables. Los resultados dependen del IMC y de la calcificación coronaria.