Revista internacional de medicina física y rehabilitación
Acceso abierto

abstracto

Desarrollo de un algoritmo clínico para clasificar a los candidatos potenciales para la cirugía de transferencia de tendones de las extremidades superiores en personas con tetraplejía: un estudio retrospectivo

Bich-Han Nguyen, Dany Gagnon, Alain M. Danino, Antoinette De Iure, Isabelle Robidoux, Marie Riley-Nobert y Geraldine Jacquemin

Antecedentes: la función de las extremidades superiores (U/E) puede mejorar mucho después de la cirugía reconstructiva de transferencia de tendones en personas con tetraplejía. Un medio eficaz de clasificar a los candidatos potenciales optimizaría el proceso de derivación a los equipos quirúrgicos y de rehabilitación. Objetivos: proponer un conjunto de criterios dirigidos a individuos con tetraplejía que pueden ser candidatos potenciales para someterse a una evaluación integral antes de la cirugía U/E reconstructiva; aplicar estos criterios a un grupo de personas con tetraplejía para determinar el porcentaje de elegibilidad para la evaluación prequirúrgica; y comparar estas cifras con las reportadas previamente en la literatura. Ámbito: Un hospital de rehabilitación que ofrece rehabilitación hospitalaria especializada después de una lesión de la médula espinal en Quebec, Canadá. Métodos: revisión retrospectiva de expedientes de personas con tetraplejía dadas de alta de un hospital de rehabilitación entre el 1 de abril de 2006 y el 31 de marzo de 2010. La elegibilidad potencial para la cirugía se evaluó en función de la función motora U/E, la edad, las comorbilidades médicas, los problemas de cumplimiento y las preferencias personales. . En los sujetos que se consideraron no elegibles en función de la fuerza U/E residual, se analizó el nivel neurológico, la gravedad de la lesión y la edad para determinar las tendencias y la importancia. Resultados: De 221 personas con tetraplejía, dieciséis (7,2%) fueron considerados candidatos potenciales y tres (1,3%) se sometieron a cirugía reconstructiva dentro del plazo definido. Ciento setenta y seis (176) individuos fueron considerados no elegibles para cirugía debido a una función motora U/E suficiente (n=140; 63,3%) o insuficiente (n=36; 16,3%). El nivel neurológico, la gravedad de la lesión y la edad se asociaron significativamente con la posible elegibilidad para la cirugía. Conclusión: se recomienda el uso de criterios objetivos para clasificar a los posibles candidatos a ser derivados para una evaluación integral antes de planificar la cirugía U/E reconstructiva. Un porcentaje más pequeño de personas con tetraplejia parecen elegibles para la cirugía U/E reconstructiva de lo que se informó anteriormente. La mayoría de las personas consideradas no elegibles para la cirugía tenían suficiente función motora U/E, eran mayores y habían sufrido una LME incompleta.